Трещины в толстой кишке. Анальная трещина в заднем проходе: причины, симптомы, лечение. Лечение трещин прямой кишки у детей

Одно из заболеваний, с которыми люди все чаще обращаются к врачу – анальная трещина – разрыв или порез слизистой ануса, который причиняет больному дискомфорт и неприятные ощущения. Поэтому вопрос о лечении и устранении симптомов трещин прямой кишки остается актуальным.

Свернуть

Среди основных причин появления недуга можно выделить постоянные проблемы со стулом, воспаление пищеварительных органов, травмы, нанесенные механическими предметами. Часто трещины возникают на фоне других болезней. Лечение трещины, появившихся в прямой кишке, обязательно при обнаружении первых тревожных симптомов. В противном случае недуг перетекает в хроническую форму.

Врачи называют несколько симптомов трещины в прямой кишке:

Болевые ощущения, локализующиеся в области ануса. Они могут быть достаточно сильными, возникать не только при опорожнении кишечника, но и в других случаях, например, после долгого сидения на одном месте.
Кровотечение. Как правило, оно небольшое, имеет алый цвет и не смешивается с испражнениями. Появление обусловлено прохождением твердого кала через пораженный участок.
Проблемы с дефекацией и, как правило, запоры. Причиной является болевой синдром. У пациентов часто возникает стулобоязнь, которая усугубляет течение болезни.

Еще один симптом трещины прямой кишки, встречающийся у женщин и мужчин – гнойные выделения, что связано с несоблюдением гигиены заднего прохода или отсутствием лечения. При инфицировании раны возможна отечность анальной области. Кроме того, развиваются признаки интоксикации организма: высокая температура, слабость, бледность кожных покровов.

Многие пациенты, интересуются, как и чем лечить трещину в прямой кишке, если заболевание перешло в хроническую форму. Для этого можно применять – домашние свечи, компрессы, ванночки. Сочетание разных способов терапии обеспечит быстрое решение проблемы.

Рецепты народной медицины

Для лечения трещины прямой кишки и устранения симптомов используются разные народные средства:

Рыбий жир и сок алоэ. Компоненты перемешиваются с сырым куриным яйцом и с помощью спринцовки вводятся в анус. Для заживления ран следует провести пятнадцать процедур.
Порошок из корня одуванчика – его нужно принимать внутрь. Положительный эффект средства усиливает тысячелистник. Траву нужно заварить и настоять в течение тридцати минут. Настой принимать теплым.
, пустырник и ромашка. Травы смешивают с пчелиным воском, который предварительно нужно растопить, и делают свечи, которые нужно вставлять в анальное отверстие.

Немаловажную роль в лечении трещин прямой кишки, проводимом в домашних условиях, играет гигиена.

Анус нужно омывать теплой водой после каждого опорожнения. А о туалетной бумаге лучше забыть.

Лечебные ванночки

Хороший эффект в борьбе с трещиной прямой кишки дают ванночки. Для их приготовления подойдет ромашковый отвар или раствор марганцовки. Они обладают отличными противовоспалительными свойствами.

Очень полезен лук, отваренный в молоке. Горячий отвар наливают с емкость и закрывают крышкой, имеющей отверстие. Больной должен сесть так, чтобы на область заднего прохода попадал выходящий пар. Процедуру проводить раз в неделю. Не менее эффективна ванночка с добавлением травы спорыша, шишек хмеля и оливкового масла. Травы необходимо залить кипятком и томить на огне в течение трех минут, после чего настоять. Готовую смесь отправляют в широкий таз, после чего сесть для полного омывания проблемных участков. Ванночки рекомендуется делать после дефекации и тщательной гигиены.

Домашние свечи

Один из самых распространенных способов лечения хронической трещины прямой кишки и устранения симптомов заболевания – холодные свечи, которые обладают кровоостанавливающими и болеутоляющими свойствами. Для приготовления понадобится пижма, березовые листья, ромашка и шалфей. Смесь заваривают, настаивают и процеживают. Готовый настой необходимо заморозить в виде свечей, после чего вставлять их на ночь. Боль отступает уже после первой процедуры.

Картофельные свечи подойдут для тех случаев, когда отсутствует кровотечение и сильная боль. Приготовить их очень просто: из сырой картошки вырезается кусочек, похожий на ректальный суппозиторий. Свечи вставляют в анус перед сном, предварительно обмакнув их в мед. Свечи, приготовленные из кукурузной муки и подорожника, справятся даже с самыми запущенными трещинами. Листья свежей травы измельчить, выдавить сок, добавить к нему муку и замесить густое тесто. Вылепить из него свечи и отправить их в морозильную камеру.

Компрессы

Для лечения трещины в прямой кишке можно использовать и компрессы. Их ставят на ночь, поэтому действуют они более эффективно. Рецепты могут быть разными:

Измельчить марь амброзиевидную, заварить ее и прокипятить. Отвар охладить и смочить в нем марлю, после чего приложить ее к проблемному участку. Утром подмыться чистой водой.
Листья малины заварить и оставить в закрытой емкости. Через полчаса из настоя можно делать компрессы. Кроме того, средство можно употреблять внутрь – оно поможет нормализовать работу прямой кишки и снять воспаление.
Прополис растворить в мягком сливочном масле, нанести смесь на салфетку и приложить к заднему проходу.

Диета

Отвечая на вопрос, как лечить трещину прямой кишки в домашних условиях, нельзя не сказать о правильном питании. В рационе должны присутствовать кисломолочные блюда – они нормализуют работу кишечника. Также полезны блюда, содержащие клетчатку. Это может быть чернослив, пшеничные отруби, вареная морковь и свекла. Врачи разрешают употреблять отварное мясо, бульоны, вареные яйца. От кислых, копченых и острых блюд лучше навсегда отказаться. Достаточное количество жидкости способствует сохранению водно-солевого баланса.

При отсутствии лечение анальная трещина может вызывать опасные последствия:

кровотечения, из-за которых повышается риск анемии;
инфицирование раны с последующим нагноением и образованием свища;
слабость наружного сфинктера;
формирование злокачественных опухолей;
парапроктит;
нарушения менструального цикла у женщин.

Чтобы предупредить развитие осложнений, при появлении первых признаков недуга следует обратиться к .

Основная часть профилактических мероприятий – соблюдение диеты, которая способствует устранению хронических запоров. Кроме того, врачи рекомендуют:

повысить двигательную активность;
заниматься спортом;
не допускать переохлаждений;
при сидячей работе чаще устраивать перерывы.

Если следовать этим простым правилам, анальная трещина никогда вас не побеспокоит. Помните, что заболевание легче предупредить, чем потом лечить его.

Cреди всех заболеваний толстого кишечника на долю трещины прямой кишки приходится около 13%. Это означает, что 2 человека из 100 страдают данным заболеванием. Женщины молодого и среднего возраста болеют чаще чем, мужчины. У мужчин это заболевание чаще возникает в преклонном возрасте.

Причины трещины прямой кишки:

Причин для данной патологии множество. Её может вызвать механическая травма, сосудистая патология (геморрой), изменения эпителия слизистой оболочки прямой кишки (паракератоз) и другие процессы. Но наиболее частая причина – это травма эпителия прямой кишки, которая чаще возникает во время акта дефекации при прохождении плотных каловых масс по прямой кишке или при длительном её растяжении.

У женщин прямая кишка отделена от влагалища тонкой стенкой, которая у них повреждается в первую очередь. Причём, при хронических трещинах прямой кишки у женщин на месте дефекта передней стенки прямой кишки может образоваться ректовагинальный (от лат.: rectum – прямая кишка; vagina – влагалище) свищ – отверстие, соединяющее полость прямой кишки с полостью влагалища. Это, в свою очередь, может вызвать нарушение влагалищной микрофлоры и привести к гинекологическим и урологическим проблемам (вагинит, эндометрит, цистит, пиелонефрит и другим).Трещина прямой кишки у женщин может образоваться и в результате тяжёлых родов, когда крупный плод растягивает и надрывает ткани промежности. Это так же связано с анатомией органов малого таза у женщин.

Довольно часто трещина прямой кишки сочетается с геморроем, что увеличивает вероятность перехода острой анальной трещины в хроническую.

В связи с тем, что в кишечнике находится около 2-3 кг разнообразных бактерий (кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки и прочие), которые в нормальных условиях не проникают в организм и не вызывают инфекционных заболеваний, при наличии дефекта прямой кишки они могут вызвать бактериальное воспаление. Это воспаление в дальнейшем может углубиться в глубжележащие слои прямой кишки и даже выйти за его пределы. В результате этого происходит гнойное расплавление жировой клетчатки вокруг прямой кишки (парапроктит). Повышается температура, появляется сильная, иногда пульсирующая, боль и спазм анального сфинктера. Это делает практически невозможным акт дефекации. Лечение данного заболевания только оперативное – вскрытие и извлечение гноя с приемом антибактериальных препаратов.

Классификация анальных трещин:

1) По длительности заболевания :

а) острая трещина прямой кишки (до 4 недель);

б) хроническая трещина прямой кишки (более 4 недель и наличии омозолелых краёв).

2) По локализации в анальном канале :

а) задняя стенка (чаще встречается у мужчин) – 88 % больных;

б) передняя стенка (чаще встречается у женщин) – 9 % больных;

в) боковые стенки (чаще у лиц, страдающих геморроем) – 3 % больных.

3) По состоянию анального сфинктера :

а) со спазмом анального сфинктера;

б) без спазма анального сфинктера;

4) По наличию осложнений :

а) без осложнений;

б) с осложнениями (кровотечение, острый парапроктит).

Симптомы трещины прямой кишки следующие:

а) Боль в заднем проходе, особенно во время дефекации. Причём, если это острая трещина прямой кишки, то боли будут сильные, постоянные и не продолжительные (в основном, во время дефекации и в течение получаса после). При хронической трещине боли более длительны, могут возникать не только при дефекации, но и в других ситуациях (например, при длительном положении в определённом положении). В результате этого, у больных возникает «стулобоязнь» . Если же боли становятся нестерпимо сильными, то, скорее всего, у больного развилось осложнение в виде парапроктита – гнойное воспаления жировой клетчатки и других тканей вокруг заднего прохода.

б) Спазм анального сфинктера. Этот спазм является рефлекторным ответом на боль. С одной стороны спазм вызывает дискомфорт и другие патофизиологические проблемы, но с другой стороны при спазме происходит сжимание сосудов слизистой прямой кишки, что уменьшает кровотечение.

в) Кровотечение из прямой кишки (ректальное кровотечение). Его можно обнаружить после акта дефекации (как с примесью крови) или на нижнем белье. При ректальном кровотечении, как правило, не происходит большой кровопотери, но хроническая кровопотеря со скоростью более 10 мл крови в день может привести к таким патологическим состояниям как железодефицитная анемия и сидеропенический синдром (ломкость ногтей, волос, шелушение кожи и другое). Это связано с тем, что в крови содержится много железа и его удаление из организма превышает поступление.

Эти признаки трещины прямой кишки (боль, спазм и кровотечение ) являются характерной триадой признаков для данной патологии и позволяют врачу поставить диагноз уже после первого опроса пациента.

Лечение трещины прямой кишки:

Лечение трещины прямой кишки врачи начинают с консервативного способа . Иногда бывает достаточно просто нормализовать стул, его частоту, консистенцию с помощью специальных диет и медикаментов. Диету назначают на срок до 6 недель, причем из рациона должны быть исключены все солёные, кислые блюда, а так же алкогольные продукты.

В настоящее время в качестве одной из консервативных мер используют свечи для лечения трещин прямой кишки. Существует множество запатентованных ректальных свечей (ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин и другие). Свечи необходимо использовать следующим образом: после акта дефекации нужно принять теплую сидячую ванну и лишь потом вводить свечу. Эти манипуляции производят 2 раза в день, второй раз на ночь. Ректальные свечи так же можно изготовить самому, используя рецепты народной медицины, о чём речь пойдет ниже.

Можно использовать специальные антисептические и обезболивающие мази. Эти мази продаются во флаконах со специальным наконечником, позволяющим выдавливать мазь в прямую кишку.

Немаловажным значением обладают лекарственные препараты, содержащие нитроглицерин, способствующие расслаблению сфинктера прямой кишки . Для этого используют 0,4 % нитроглицериновая мазь, которую применяют 2 раза в день в течение не более 8 недель. Все манипуляции выполняют после акта дефекации и туалета прямой кишки.

Эффективность консервативных методов лечения, используемых в совокупности, составляет около 72 %.

Если консервативное лечение не эффективно в течение 8 недель, то показано оперативное лечение.

Хирургическое лечение:

Пока не образовалась хроническая трещина прямой кишки, операция не показана. Сама операция состоит в иссечении трещины прямойкишки по плоскости трещины в пределах здоровой слизистой. После иссечения рана обычно заживает через одну неделю. В это время больному необходимо поддерживать мягкий стул как сразу после операции, так и в процессе своей дальнейшей жизни.

Прогноз заболевания: консервативное и оперативное лечение в свое совокупности обеспечивают выздоровление практически 100% пациентов.

Народное лечение трещины прямой кишки:

В качестве народных мер лечения используются такие вещества, как сок алоэ и рыбий жир. Сок отжимается из трёхлетнего алоэ, перемешивается с рыбьим жиром в пропорциях 1:1. Сюда же добавляется одно сырое куриное яйцо. Всё это тщательно перемешивается и вводится в прямую кишку с помощью спринцовки. Для полного заживления трещины необходимо выполнить 15 таких процедур.

Для лечения этого заболевания можно использовать одуванчик, а точнее порошок из его корня. Этот порошок ежедневно съедается по 1 чайной ложке 3 раза в день. Можно использовать настой тысячелистника для усиления эффекта. Траву тысячелистника измельчают и заваривают 2 чайные ложки на стакан воды, дают настояться в течение 30 минут. Пьётся настой тёплым.

В арсенале народной медицины также имеются трава пустырника и подорожника, цветки ромашки . Из всех этих трав необходимо взять по одной чайной ложке и смешать вместе с растопленным пчелиным воском. Из этой смеси изготавливают свечи по 130 грамм каждая и вставляют в задний проход 3 раза в день.

Следующее народное средство имеет следующий состав: 1 часть чистотела к 3 частям тысячелистника, зверобоя продырявленного, ромашки (цветков) лекарственной . Всё смешать. Добавлять эту по 2 столовые ложки на стакан кипятка, дать настояться в течение 2-3 часов. Выпивать по пол стакана 4 раза в день.

Необходимо так же выполнение гигиенических процедур. После акта дефекации задний проход нужно омывать прохладной или теплой водой. Туалетная бумага не должна быть грубой, а лучше и вовсе отказаться от неё.

И самое главное – проще предупредить заболевание, чем лечить его. Старайтесь правильно питаться, принимайте пищу 5 раз в день, пейте около 2 литров воды в день, ведите активный образ жизни, меньше сидите за компьютером, периодически делайте гимнастику. Одним словом – ведите здоровый образ жизни и все болезни обойдут вас стороной.

Видео: лечение анальной трещины

Трещины в заднепроходном канале относятся к частым и распространенным проблемам. Пациентов с таким диагнозом наблюдает хирург-проктолог. Патология равноценно возникает у мужского и женского пола, вне зависимости от возраста. Трещины вызывают болезненные ощущения при дефекации - от слабых до режущих. Эта проблема является основной причиной начала аноректального кровотечения у маленьких пациентов.

Разрывы и растрескивания тканей в заднем проходе возникают у взрослых и детей.

Описание проблемы

Под трещиной прямой кишки понимают диагноз с проктологическим кодом К60,2 МКБ-10 - порез, разрыв и растрескивание тканей в заднем проходе. Царапина может простираться в длину до 20 мм, от ануса вверх по заднепроходному каналу. Дефект треугольной или овальной формы может задеть переднюю и/или заднюю стенку.

Растрескивание тканей приводит к оголению нервов, которые, раздражаясь, провоцируют спазм сфинктера. Дефекации становятся болезненными. Основные причины возникновения проблемы - плотный кал и/или запоры, что в отсутствие адекватного лечения приводит к постоянной травматизации слизистой кишечной стенки. При регулярных спазмах сфинктера и раздражении нервов развивается стойкий болевой синдром.

Заживление образованных дефектов затрудняется постоянным воздействием патогенной флоры, которой наполнена прямая кишка. Происходит инфицирование ран в трещине, чем поддерживается острая фаза воспаления. Затяжной процесс приводит к уплотнению краев и углублению дефекта МКБ. Наступает хроническая форма заболевания.

Если внутренняя трещина возникла при хроническом геморрое, она расположена на боковой части анального канала. Процесс осложняется нарушением кровообращения сфинктерной области из-за геморроя, что снижает скорость регенерации тканей. Классификация трещин:

острые - с длительностью заболевания до 1 месяца;
хронические - с более длительным течением.

Если подобрать корректный терапевтический курс с нормализацией стула и обезболить, можно добиться длительной ремиссии с заживлением ран. Но первый понос или запор вызовет рецидив заболевания.

Провоцирующие растрескивание факторы

Основные факторы, вызывающие патологию:

Дисфункция системы кровообеспечения кишечника. Проблема характерна при сидячем образе жизни.
Механическое травмирование кишечника.
Геморрой. С образованием геморроидальных узлов снижается тонус стенок прианального отдела кишки, поэтому слизистые постоянно повреждаются при испражнениях.
Сбои в работе ЦНС. Проблемы этого характера провоцируют длительные спазмы сфинктера.
Особенности строения. Например, у женщин мышцы ануса у передней стенки слабее, поэтому растрескивание происходит в этом месте.
Чрезмерные физические нагрузки или их отсутствие. Это провоцирует развитие геморроя и других нарушений, сопровождаемых трещинами.
Поздние сроки беременности и естественные роды. Давление растущей матки с плодом на прямую кишку нарушает кровообращение слизистой, из-за чего стенки ослабевают. Поэтому при перерастяжении во время родов возникает длительно заживающая острая анальная трещина.
Диарея провоцирует сильное химическое раздражение слизистой и бактериальное загрязнение появляющихся эрозийных повреждений. Проблема актуальна при неконтролируемом приеме слабительных.
Патологии, характеризуемые повышенным затяжным , что вызывает обескровливание этой части кишки с нарушением нервных окончаний и процессов питания тканей. Проблема часто имеет хроническую форму, решить которую можно иссечением трещины МКБ-10 и рассечением лазером круговой прианальной мышцы.

Признаки

Общая картина:

режущие и продолжительные боли в области анального отверстия при дефекации;
тянущие боли у крестца и в промежности, которая вызывает нарушения мочеиспускания и сбой менструального цикла;
развиваются запоры из-за спазма сфинктера и сильного раздражение оголенных нервов;
примеси крови в кале и/или ее следы на туалетной бумаге;
зуд и жжение при и после дефекации;
прианальная экзема.

Симптомы острой формы:

интенсивная боль при и после испражнения;
кровянистые выделения;
сильный спазм ануса.

На хронической стадии симптомы те же, но проявления более длительные. Боли возникают без позывов к испражнению, например, при долгом сидении.

Появление трещины в прямой кишке у ребенка

Царапины анального отверстия часто возникают у детей до 3 лет.
Факторы, провоцирующие патологию:

незрелость пищеварительной системы;
запоры;
твердый кал.

Симптоматика патологии у малышей та же, что у взрослых. Дополнительно нарушается психическое состояние ребенка. Он становится плаксивым, капризным, не хочет ходить на горшок. Если кровотечения усиливаются, возможно развитие геморроя или образование полипов.

Острые анальные трещины у детей развиваются из-за запоров. Вылечить этот вид патологии можно при нормализации стула.

Растрескивание прямой кишки при беременности

Проблема возникает у женщин в положении по нескольким специфичным факторам, зависящим от изменений в анатомии внутренних органов из-за интенсивного роста матки с плодом. Причины:

женщины в положении часто страдают от запоров, которые вызывают растрескивание стенок кишки;
и-за увеличения матки сдавливаются кровеносные сосуды в тазовой области, что нарушает кровоснабжение близлежащих органов;
гормональные сбои приводят к снижению перистальтики кишечника, возникновению запоров;
специфические пристрастия в еде;
слабая физическая активность;
рождение ребенка естественным путем.

Одним из самых распространенных заболеваний в проктологии считается анальная трещина. По статистике с этой патологией сталкивается каждый третий, независимо от возраста и социального положения. Нередко трещину прямой кишки диагностируют даже у детей, но чаще всего этим недугом страдают представительницы прекрасного пола, что связано с анатомическими особенностями женского организма.

Трещина прямой кишки – это разрыв слизистой оболочки в области заднего прохода. Повреждение возникает в ткани, называемой аденормой. Она выстилает задний проход и содержит большое количество чувствительных нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов. Именно поэтому анальные трещины очень болезненны и их появление зачастую сопровождается кровотечением.

При остром развитии заболевания трещина имеет вид линейного разрыва, при хроническом течении болезни из-за воспаления и отека тканей разрыв принимает вид глубокой язвы. Разрывы чаще всего появляются в передней или задней части анального отверстия и имеют длину от нескольких миллиметров до 2-х см. Трещина считается «острой», если заболевание длятся не более 6 недель. Анальная трещина, которая не заживает более длительное время, считается хронической.

Причины развития болезни

Специалисты проктологи выделяют несколько основных причин возникновения анальных трещин:

Механическая травма. Может возникать из-за прохождения уплотненных каловых масс при запорах или в результате попадания в прямую кишку инородного тела. Иногда причиной травмы становится анальный половой акт.
Воспалительные заболевания ЖКТ. Риск возникновения трещины значительно повышается при холецистите, гастрите. Часто или диарея, которая вызывает раздражение слизистой и бактериальное загрязнение эрозий.
Геморрой. Геморроидальные узлы при дефекации легко травмируются, а из-за нарушения кровообращения, и застоя крови стенки заднего прохода значительно ослаблены, что ведет к появлению анальных трещин.
Беременность и роды. Во время беременности матка постоянно давит на промежность. Это нарушает питание слизистой оболочки и приводит к повышенной ранимости прямой кишки.
Патологический спазм прямой кишки. Длительно сохраняющийся повышенный тонус прямой кишки приводит к ее обескровливанию и нарушению иннервации. В этом случае болезнь принимает хроническую форму.
Сидячий образ жизни или напротив, чрезмерные физические нагрузки
Ослабление мышц таза
Частый и бесконтрольный прием слабительных

У детей чаще всего появление анальной трещины связано с заболеванием глистными инвазиями (гельминтоз). Глисты откладывают яйца в заднем проходе, вызывая сильный зуд, при этом нижняя часть кишечника воспаляется и отекает. Ребенок, расчесывая анальную область, может травмировать слизистую оболочку, и при акте дефекации разрыв будет усугубляться.

Симптомы

Основным симптомом анальной трещины является сильная боль в заднем проходе, которая появляется во время опорожнения кишечника и продолжается после дефекации некоторое время. При хронической анальной трещине боль менее интенсивна, но более продолжительна и может возникать не только при опорожнении кишечника, но и при длительном сидении.

Еще один симптом как острой, так и хронической анальной трещины - кровотечение из заднего прохода. Кровотечение обычно незначительное, кровь – алого цвета. Появление ее связано с тем, что плотные каловые массы травмируют поврежденные участки кишки.

Характерным симптомом заболевания являются затруднения при дефекации, вызываемые интенсивным болевым синдромом. Боль при прохождении затвердевших каловых масс может быть такой сильной, что может рефлекторно возникать спазм анального отверстия. При хроническом течении заболевания может возникнуть боязнь дефекации, что только осложняет положение больного из-за возникающих запоров. В запущенных случаях при опорожнении кишечника из заднего прохода может выделяться гной.

Болевые ощущения доставляют человеку значительный дискомфорт, вызывают раздражительность и бессонницу. Часто может возникать боль в области промежности и крестца, приводящая к нарушениям мочеиспускания.

Лечение - основные методы

Лечение анальной трещины заключается в целом комплексе мер. Это соблюдение специальной диеты, применение медикаментозных препаратов (свечи, мази) и при необходимости хирургическое лечение. Целью проводимых терапевтических мероприятий является:

Устранение болевых ощущений
Избавление от запоров или устранение хронической диареи
Снятие воспаления и заживление слизистой
Лечение заболеваний, сопутствующих патологии

Для того чтобы наладить регулярный мягкий стул, больному назначают молочно-растительную диету. Овощи и фрукты содержат клетчатку, которая повышает моторику кишечника и помогает организму избавляться от продуктов жизнедеятельности. Молочные продукты, содержащие полезные лактобактерии, помогают восстановить нормальную микрофлору. Из рациона исключают мучные, острые, соленые, жареные блюда и спиртные напитки.

Больным на завтрак рекомендуют кушать овощные салаты, заправленные растительным маслом. Это заставит желудочно- кишечный тракт активно работать и избавит от запоров. В течение дня полезно употреблять яблоки, морковь, отварную свеклу, курагу, чернослив. При запорах отлично помогает обычный рыбий жир, кроме того врачи советуют принимать препараты, содержащие лактулозу (дуфалак, прелаксан) и пробиотики (лактобактерин, линекс).

Лечение трещины прямой кишки препаратами

При консервативном методе лечения трещины эффективны обезболивающие и противовоспалительные препараты ( , мази и гели). Положительный результат дают микроклизмы со слабым раствором антисептика и теплые сидячие ванночки. В теплую воду рекомендуют добавлять отвары трав: ромашки, тысячелистника, шалфея.

Спазм сфинктера помогают снять местные анестетики () и спазмолитики (Но-шпа). Воспаление прекрасно снимают свечи с облепихой, с метилурацилом или бензокаином, ректальные свечи Гепатромбин Г. Для облегчения дефекации и заживления слизистой назначают свечи с глицерином. В большинстве случаев медикаментозная терапия дает положительный результат.

Но в некоторых случаях, при хроническом течении заболевания, которое сопровождается разрастанием рубцовой ткани, необходимы более радикальные меры. В этих случаях врачи вынуждены прибегать к хирургическим методам лечения.

Хирургическое лечение анальной трещины - операция по иссечению

В случае упорного хронического течения заболевания и при образовании значительного дефекта слизистой, прибегают к классической хирургической операции, которую проводят под общим наркозом. Суть ее состоит в рассечении сфинктера и иссечении трещины, с последующим зашиванием раны. После операции в течение месяца проводится противовоспалительная терапия. При этом обязательно соблюдение диеты, помогающей добиться мягкого стула и исключить запоры.

В более легких случаях операцию по устранению анальной трещины проводят современными малоинвазивными методами, к которым относится процедура криодеструкции и операция хирургическим лазером. Это бескровные операции, не требующие общего наркоза и длительного периода восстановления в стационаре. Рассмотрим подробнее, как проводится процедура лечения с помощью лазера.

Эта операция предполагает иссечение трещины полупроводниковым хирургическим лазером. Операцию делают под местной анестезией. В задний проход пациента вводят ректальное зеркало и тампон, пропитанный антисептиком. Трещину захватывают зажимом и производят ее иссечение, воздействуя лазером. При появлении спазмов сфинктера проводят сфинктеротомию.

Рассечение мышечных волокон ануса исключает появление рецидивов. После процедуры в задний проход вставляют пропитанный антисептиками тампон, после каждой дефекации производят антисептическую обработку и контролируют питание и стул больного.

Улучшение в состоянии пациента отмечается уже на другой день после проведения операции, а полное заживление раны происходит через месяц. Преимуществами лазерного метода являются кратковременность операции, минимальная травматичность и кровопотеря, незначительность болевых ощущений и отсутствие отека в послеоперационном периоде. Кроме того снижается вероятность осложнений и рецидивов заболевания, отмечается быстрое восстановление здоровья и трудоспособности пациента.

В любом случае, будь то консервативный или хирургический метод, способ лечения подбирается специалистом индивидуально, с учетом состояния пациента и стадии болезни. При возникновении симптомов болезни лучше не заниматься самолечением, а вовремя обратиться за консультацией к проктологу, он поможет избежать нежелательных осложнений и справиться с болезнью.

Народные средства

При лечении трещины прямой кишки хороший эффект в сочетании с лекарственными препаратами дают народные средства. Широко используют различные травяные отвары, настои, лечебные ванночки, микроклизмы. Для улучшения работы ЖКТ заваривают и пьют лечебные чаи на основе ромашки, зверобоя, шалфея. С длительными запорами помогают бороться отруби, рыбий жир, растительная пища и кисломолочные продукты.

Лечебная ванночка. Для ее приготовления 4 головки репчатого лука заливают 500мл. молока, и варят на медленном огне. Горячий отвар сливают в емкость, которую закрывают крышкой с отверстием. Во избежание ожогов нужно следить за тем, чтобы пар был не слишком горячим. Больной должен расположиться над отверстием таким образом, чтобы испарения попадали на пораженную зону. Процедуру можно делать раз в неделю, достаточно посидеть над паром 10-15 минут.
Настой донника. Для его приготовления столовую ложку травы запаривают 200мл кипящей воды и дают настояться два часа. Настой пьют в теплом виде по 1/3 стакана три раза в день.
Припарки из айвы. Считаются наиболее эффективным средством, дающим быстрое излечение. Влажные припарки делают из мякоти айвы или ее сока. Процедуру можно делать ежедневно.
Травяные свечи. Рекомендуют для лечения запущенной трещины прямой кишки. Для приготовления свечей берут по чайной ложке травы подорожника, пустырника, цветов аптечной ромашки. Около 150 г пчелиного воска растапливают, высыпают в него подготовленную травяную смесь и тщательно размешивают. Из получившейся массы делают 10 штук свечей. Они хорошо снимают зуд и воспаление. Хранят свечи в холодильнике.

Отдельно нужно остановиться на необходимости соблюдения обязательных гигиенических мер при лечении анальной трещины. После каждой дефекации задний проход необходимо омывать прохладной водой и использовать только мягкую туалетную бумагу. При обострениях заболевания рекомендуют вовсе отказаться от туалетной бумаги, заменив ее подмыванием.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки линейной или овальной формы. Патология эта довольно распространена, составляет от 11 до 15 % всех заболеваний аноректальной зоны.

Причинами ее возникновения являются различные факторы, однако доказано, что основным патогенетическим механизмом в этой болезни является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. При этом происходит нарушение кровоснабжения слизистой в области ануса, что и способствует существованию длительного незаживающей раны.

Трещина прямой кишки доставляет много неприятных ощущений пациенту, основные из них – это боли и кровотечения при дефекации.

По течению трещины могут быть острыми (длительностью до 2-х месяцев) и хронические (свыше 2-3 месяцев). Они могут быть со спазмом сфинктера и без спазма.

Диагностика анальной трещины

Диагностировать трещину достаточно легко при наружном осмотре области заднего прохода. Она напоминает по виду язвочку длиной 1-1,5 см, шириной до 1 см.

Острая трещина имеет неизмененные края, у хронической края обычно гипертрофированы, покрыты рубцовой тканью.

В 80% случаев трещина локализуется в задней части ануса, гораздо реже – в передней и боковых частях. Часто трещина сочетается с геморроем.

Для уточнения наличия или отсутствия спазма сфинктера проводят пальцевое исследование. Иногда назначается также ректоскопия и колоноскопия.

Методы лечения анальных трещин

Основные методы лечения анальных трещин:

Консервативные методы (мази, ванночки, свечи, диета для профилактики запоров, блокады). Принцип современного консервативного лечения трещин: необходимо обеспечить медикаментозное расслабление внутреннего сфинктера.
Малоинвазивные вмешательства (введение ботокса, механическое расширение сфинктера заднего прохода).
Хирургическое лечение.

Показания для операции при трещине заднего прохода

В 60% случаев трещина заживает от консервативного лечения. Хирургическое лечение показано:

В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение 2-х месяцев.
При наличии хронической анальной трещины с рубцовыми гиперпластическими краями. Такая трещина самостоятельно не заживет.
При ригидном сужении анального канала (пектенозе) как следствии длительного спазма.
Когда трещина сочетается с геморроем или другими заболеваниями анальной области, требующими оперативного лечения.

Последствия нелеченной анальной трещины

Анальная трещина – очень неприятная болезнь, доставляющая боль и дискомфорт. Однако довольно часто пациенты тянут с обращением к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. Иногда это помогает, трещина вроде заживает. Но без контроля заживление может произойти не полностью, трещина переходит в хроническую, которую без операции уже не вылечишь.

Кроме боли трещина может привести и к другим грозным осложнениям:

Анемия вследствие постоянных микрокровотечений.
Проктит, проктосигмоидит.
Парапроктит острый.
Хронический парапроктит с образованием свища прямой кишки.

Обследование перед операцией

Операция по ликвидации анальных трещинах плановая, назначается после тщательного обследования. Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, флюорографию легких, ЭКГ, осмотр терапевта и гинеколога для женщин.

Когда диагноз банальной трещины вызывает сомнения и есть подозрения на другие заболевания, дополнительно по показаниям могут быть назначены следующие обследования:

Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки. Проводится для исключения другой патологии прямой кишки.
Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника на всем его протяжении.
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника.
Профилометрия – исследование запирательной функции прямой кишки.
УЗИ органов брюшной полости, малого таза и региональных лимфоузлов. Проводится при подозрении на онкологическую патологию.
Бактериологическое исследование отделяемого с раневой поверхности (для определения патогенной микрофлоры при воспалении трещины).

Противопоказания к операции

Вмешательство не показано при следующих состояниях:

Тяжелое общее состояние больного.
Острые инфекционные заболевания.
Нарушение свертываемости крови, кровотечения.
Воспалительный процесс в области прямой кишки (операция назначается после ликвидации воспаления).
Подозрение на онкологическое заболевание.

Цель операции

Необходимо создать условия для скорейшего заживления раны. Для этого нужно достичь двух целей:

Освежить края раны.
Устранить спазм сфинктера для улучшения кровообращения в области язвы.

Подготовка к операции

Операция при трещине прямой кишки может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим внутривенным кратковременным наркозом или перидуральной анестезией.

За три дня до операции назначается диета, исключающая повышенное газообразование и усиленную перистальтику кишечника. Не рекомендуются сырые овощи и фрукты, бобовые, сдоба, черный хлеб, цельное молоко. Исключаются острые блюда и копчености, алкоголь.

За сутки до операции желательно перейти на максимально бесшлаковую диету, чтобы в течение 2-3 дней после операции задержать образование каловых масс. В этот период рекомендуются рафинированные углеводы, варенье, мед, шоколад.

Волосы в области операционного поля сбриваются.

Накануне операции вечером и утром проводится очистительная клизма, или же кишечник очищается приемом осмотического слабительного (Фортранс). Утром есть уже нельзя.

Виды операций при трещине прямой кишки

Основными на сегодняшний день остаются следующие виды операций :

Иссечение трещины без ушивания раны (по Габриэлю).
Иссечение трещины с наложением швов.
Сфинктеротомия.
Комбинация сфинктеротомии и иссечения трещины

Более редко применяемые виды оперативного лечения:

Контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера.
Иссечение трещины в сочетании с медикаментозным расслаблением внутреннего сфинктера.
Лазерное иссечение анальной трещины.
Радиоволновая ликвидация трещины.
Иссечение трещин ультразвуковыми ножницами.

Иссечение анальной трещины

Операции на прямой кишке проводятся на специальном кресле с держателями для ног (типа гинекологического).

После обезболивания (местного или общего) в прямую кишку вставляется ректальное зеркало, анальный канал расширяется.

Суть операции – эллипсовидным разрезом иссекаются измененные края раны. Таким образом из хронической трещины получается свежая, которая легко заживает при соблюдении всех рекомендаций (гигиена раны, профилактика запоров, ранозаживляющие препараты).

Швы на рану, как правило, не накладываются.

Операция длится около 20 минут.

В настоящее время хирурги для иссечения трещины предпочитают пользоваться не обычным скальпелем, а электрокоагулятором или аппаратом радиоволновой хирургии «Сугитрон».

Сфинктеротомия

сфинктеротомия

Наиболее часто применяется боковая подкожная сфинктеротомия. Рассечение внутреннего сфинктера производят на 3 часах по условному циферблату. Распространены две методики: закрытая и открытая.

При закрытом методе в анальный канал вводится палец. Маленький глазной скальпель вводится в пространство между внутренним и наружным сфинктером. Скальпель вводится до зубчатой линии, а затем одним движением рассекается внутренний сфинктер.

При открытом методе производится овальный разрез кожи в области ануса, внутренний сфинктер отслаивается от слизистой оболочки прямой кишки и от наружного сфинктера, рассекается до зубчатой линии. На кожу накладываются швы.

Эффективность сфинктеротомии в заживлении трещин достигает 90%.

Пневмодивульсия анального сфинктера

Боковая сфинктеротомия имеет свои недостатки: рассечение сфинктера проводится без визуального контроля, поэтому сохраняется риск его недостаточного или избыточного рассечения.

Пневмодивульсия – это альтернатива сфинктеротомии. Суть метода – в анальный канал вводится специальный баллончик, в который затем нагнетается воздух. Пневмобаллон расширяется, сфинктер растягивается. Таким образом достигается устойчивая релаксация сфинктера.

Лазерное лечение трещин прямой кишки

Лазерное прижигание трещин имеет много преимуществ: метод практически бескровный, почти нет послеоперационного отека, короткий восстановительный период, может проводиться в амбулаторных условиях. Этот метод удобен при сочетании трещины с геморроем.

Однако лазерное лечение трещин ограничено тем, что оно может проводиться только при наличии трещины без сопутствующего спазма сфинктера, что бывает только в 20-30% случаев.

После операции

После операции несколько суток назначается бесшлаковая бессолевая диета. Вставать не рекомендуется 1-2 дня.

Ежедневно проводятся перевязки с ранозаживляющими мазями (Левомеколь, метилурацил, солкосерил), назначаются ванночки с розовым раствором марганцовки или отваром ромашки.

С 3-го дня в пищу добавляются продукты, богатые пищевыми волокнами (курага, чернослив, вареная свекла, печеные яблоки, хлеб с отрубями), кисломолочные продукты для профилактики запора.

При отсутствии самостоятельного стула на 3-4-й день делается очистительная клизма.

После каждой дефекации необходимо подмывание, нельзя пользоваться туалетной бумагой.

Выписка пациента проводится на 7-10 сутки. Полное заживление раны происходит через 2-3 недели.

Возможные осложнения

Среди основных осложнений:

Кровотечения. Они могут возникнуть как во время операции (повреждение геморроидальных вен), так и после нее.
Инфицирование, нагноение.
Нарушение работы сфинктера (частичное недержание каловых масс и газов).
Рецидив трещины.

Основные причины осложнений: