Как быстро развивается болезнь бехтерева. Основные причины болезни бехтерева. Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Начало анкилозирующего спондилита постепенное и незаметное. Специфических признаков недуга нет, поэтому на первом этапе при обращении к врачу часто ставят неправильный диагноз. В этом большое коварство болезни, так как в запущенных случаях больному помочь трудно. Поэтому надо быть очень внимательным к своему здоровью и при появлении признаков дискомфорта в позвоночном столбе и его тугоподвижности (особенно при наличии близких родственников с поражением костной системы), при упорном высоком СОЭ искать хорошего специалиста для проведения качественного обследования .

Формы анкилозирующего спондилита

Во время болезни поражается не только позвоночный столб, в процесс вовлекаются суставы ног и рук, ткани некоторых органов. В связи с разной локализацией процесса выделяются следующие виды анкилозирующего спондилита.

1. Центральная (медленное развитие) - страдают только суставы позвоночного столба:

• кифозная - изменения шейной и грудной зоны позвоночника приводят к тому, что тело всё больше наклоняется вперед, формируется «поза просителя»
• ригидная - сглаживание все изгибов позвоночника, спина становится плоской, голова слегка откидывается назад - «поза гордеца»;

1. Ризомиелическая - страдают большие суставы конечностей, помимо самого позвоночного столба, течение постепенное.
2. Периферическая - кроме поражения позвоночного столба, выявляются изменения в небольших суставах.
3. Скандинавская - в процесс вовлекаются мелкие сочленения кисти
4. Висцеральная - помимо поражения позвоночного столба и суставов, в процесс вовлекаются внутренние органы.

При любом виде патологии снижается качество жизни, человек теряет способность самообслуживания и становится зависим от других людей.

Первые проявления болезни Бехтерева

Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.

1. Предвестники болезни Бехтерева.

• тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после приема горячего душа);
• слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
• упорное поражение глаз в виде их воспаления;
• летучие невыраженные боли в области поясницы;
• боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром;
• при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы реберно-позвоночные сочленения);
• иногда человек отмечает дискомфорт во время сидения на жесткой поверхности.
• уменьшается амплитуда движения головой;
• может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток;
• появляется ощущение сдавливания грудной клетки;
• нарастающая боль в области тазобедренного сустава;

Но на первых порах эти явления не особенно беспокоят больного, так как выражены слабо. В этот период он редко сам обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят после элементарной физической разминки или приема анальгезирующей таблетки. В дальнейшем заболевание прогрессирует и прежние приемы борьбы с дискомфортом и болезненностью (таблетки, горячий душ, тепло) уже не помогают, скованность и тугоподвижность суставов нарастает.

1. Проявления болезни Бехтерева на поздних стадиях:

• трудно выполнить наклоны и повороты туловища и головы;
• атрофия спинных мышц;
• замедляется рост грудной клетки;
• появляется выраженная сутулость;
• ноги не сгибаются в коленях;
• появляются регулярная головная боль, тошнота, головокружения;
• поражается слизистая глаз, но зрение не меняется;
• возникают проблемы с дыханием;
• воспаление и гиперемия суставных поверхностей

Инвалидизация возникает прежде всего из-за сращивания суставов позвоночного столба, поэтому по мере развития болезни меняются его изгибы, образуется сутулость. В запущенной стадии искривление может быть столь сильным, что больной не может смотреть прямо перед собой («поза просителя»). Наряду с позвоночником могут поражаться и другие суставы, в том числе и мелкие фаланги кисти. Помимо суставов воспаление может затронуть и эпителий кишечника, сосудов, почек, глаз. Вместе с тем, трудоспособность иногда сохраняется долгое время. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Важно вовремя обратиться к врачу.

Осложнения при болезни Бехтерева

Осложнения болезни опасны и серьезны. Самые распространенные:

• амилоидоз почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
• воспаление легких з-за уменьшения подвижности грудной клетки;
• воспаление радужки глаза, приводящее к потере зрения;
• поражение сосудов, риск развития инфаркта и инсульта;
• остеопороз костей;
• «синдром конского хвоста» - сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга, в результате происходит недержание мочи и кала, паралич ног;
• сглаживание изгибов позвоночника (поза гордеца);
• неподвижность

Диагностика анкилозирующего спондилита

Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют. Помимо осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают сдачу лабораторных анализов . Он должен пройти генетическое и иммунологическое исследование. Инструментальные методы, как правило, включают такие исследования, как МРТ, КТ, рентгенографию. В зависимости от проявления недуга больной консультируется с соответствующими специалистами (нефрологом, кардиологом, офтальмологом, неврологом, ревматологом).

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это ревматическое хроническое системное воспаление суставов, преимущественно позвоночника, с резким ограничением подвижности пациента, формированием на суставных поверхностях краевых костных разрастаний и окостенением связок. Впервые симптомы заболевания были подробно описаны в 1892 году российским академиком В.М. Бехтеревым. По фамилии исследователя патология и получила название.

Что такое болезнь Бехтерева, какие причины и симптомы, а также почему важно начать вовремя лечение, чтобы не допустить необратимых процессов в организме, мы рассмотрим дальше в статье.

Болезнь Бехтерева: что это такое?

Болезнь Бехтерева — это системное хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника, относящееся к группе серонегативных полиартритов. Данному заболеванию преимущественно подвержены мужчины возраста от пятнадцати до тридцати лет, причем их число превышает число заболевших женщин в пять – десять раз.

Механика болезни Бехтерева состоит в том что воспалительный процесс поражает суставы позвоночника, крупные (а в некоторых случаях и мелкие) суставы конечностей, соединения крестца с подвздошной костью таза, что приводит к полной обездвиженности пациента. Помимо костно-суставной системы патология развивается во внутренних органах – почках, сердце, радужке глаз. Сочетания этих поражений может быть разным.

Особенности:

• Заболевание вызывает умеренные и средне-тяжелые боли, локализованные в области бедренной кости и спины, особенно по утрам.
• Двигательная активность на протяжении дня позволяет уменьшить болевые проявления.
• Первые признаки болезни Бехтерева проявляются в юности или после 30 лет.
• По мере прогрессирования болезни Бехтерева симптомы у женщин и мужчин нарастают. В большей степени анкилозирующий спондилоартрит поражает мужчин.

Примерно в 5% случаях заболевание начинает проявляться еще в детском возрасте. У детей болезнь начинает поражать коленные и тазобедренные суставы, пяти, большие пальцы стоп. Позже заболевание уже поражает позвоночник.

Классификация

Стадии:

• Начальная стадия характеризуется незначительным нарушением подвижности пораженных суставов. При рентгенологическом исследовании признаки болезни Бахтерева могут отсутствовать.
• Умеренная стадия, признаками которой могут быть частичное анкилозирование пораженного сустава и сужение его щели. В клинике нарастают симптомы артропатии.
• Поздняя стадия - развитие необратимого анкилоза и накопление в связках минеральных солей, что проявляется полным отсутствием движений в суставе.

Причины

Развитию болезни Бехтерева способствуют нарушения нормальной работы иммунной системы организма, когда начинают уничтожать хрящевую ткань, принимая ее за чужеродную. Погибая, белые кровяные клетки вызывают воспалительный процесс. Макрофаги, устремившиеся к очагу воспаления активизируют защитные ресурсы организма, который стремится восстановить поврежденную хрящевую ткань, замещая ее костной.

В результате наступает анкилоз – сращивание суставов с полной потерей их подвижности.

Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

Причины:

1. Наследственность . Иногда встречаются случаи «семейного заболевания», когда болезнь Бехтерева диагностируется сразу у 2-3 членов семьи. Также у 90% больных выявляется специальный ген HLA В27. У здоровых людей он встречается лишь в 7% случаев.
2. Инфекционные заболевания . Роль данного фактора окончательно не установлена. Отмечена некоторая связь между болезнью Бехтерева и наличием мочеполовой, кишечной или стрептококковой инфекции в анамнезе.
3. Иммунные нарушения . Повышение уровня некоторых имуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) и иммунных комплексов.

Основной возраст заболевших - 15 – 40 лет, 8,5% болеют в 10 – 15-летнем возрасте, а среди лиц после 50 лет начало заболевания встречается крайне редко. Мужчины болезнью Бехтерева болеют в 5 – 9 раз чаще, но некоторые авторы говорят о 15% женщин в числе всех заболевших.

Симптомы болезни Бехтерева у взрослых

Каждая стадия болезни Бехтерева сопровождается характерной симптоматикой. Опасность заболевания заключается в сложности постановки диагноза на ранних этапах, поскольку похожие признаки сопровождают другие дегенеративные патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез), . Зачастую пациент узнает о страшном диагнозе уже при имеющейся тугоподвижности суставов.

К основным симптомам болезни Бехтерева относятся:

• повышенная утомляемость;
• ограничение подвижности позвоночника;
• скованность в месте сочленения крестца с подвздошной костью;
• нарушения сна в предутренние часы, вызванные болевым синдромом;
• боли в спине и бедренных суставах;
• затруднения дыхания, вызванные поражением грудинно-ключичных сочленений;
• искривление позвоночного столба и постоянная поза в вертикальном положении, характеризующаяся наклоном верхней части туловища вперед;
• полная неподвижность (на более поздних стадиях заболевания).

Во время болезни Бехтерева отмечается тупая затяжная боль, возникающая в области пояснично-крестцового отдела. На начальной стадии у больных появляются кризы, спустя время их продолжительность увеличивается, и в результате они растягиваются на несколько дней. Ближе к утру боли становятся более острыми, по силе проявления их можно описать как «воспалительный ритм боли».

Первая стадия заболевания характеризуется появлением следующих симптомов:

• Скованность движений в позвоночном столбе, развивающаяся после пробуждения и долгого пребывания в одной позе, которая проходит после выполнения гимнастических упражнений;
• Боль и неприятные ощущения в области крестца, бедренных суставов;
• Боли в грудном отделе по кругу, усиливающиеся во время кашля, глубокого вдоха;
• Чувство нехватки воздуха, ощущение давления в груди;
• Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

На поздней стадии болезни Бехтерева возникают:

• Появляются признаки, свойственные . Появляются нестерпимые боли, покалывания позвоночника и онемение конечностей.
• Кровоснабжение головного мозга уменьшается.
• Удушье. Такие приступы случаются из-за снижения возможности движения грудной клетки. Отсюда вытекает то, что сердце, легкие и другие крупные сосуды сдавливаются;
• Повышенное артериальное давление.
• Изменение позвоночника. Из-за того, что связки и суставы позвоночника костенеют, происходит снижение его подвижности.

Болезнь проявляется не только проблемами со стороны опорно-двигательного аппарата, но и симптомами поражений других органов: достаточно часто поражается радужка глаз (развивается иридоциклит), сердце (перикардит), нарушается дыхание из-за деформации грудной клетки,

Отличие остеохондроза от болезни Бехтерева

Признаки, по которым пациента с болезнью Бехтерева можно безошибочно отличить от человека, страдающего :

Признаки болезни Бехтерева у женщин и мужчин

Негативные процессы в мышцах, позвонках, хрящах ухудшают внешний вид, нарушают осанку:

• пациент постоянно сутулится;
• корпус наклонён вперёд;
• плечевой сустав слегка развёрнут, ноги и руки полусогнуты, «вытянуты» вперёд;
• человек не может активно передвигаться, нарушается координация.

В таблице, мы привели сравнительную характеристику болезни Бехтерева у женщин и мужчин.

Осложнения

Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:

• поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.
• Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.
• Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться и туберкулез.

Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Диагностика

Диагностикой и лечением анкилозирующего спондилоартрита занимаются специалисты:

• Терапевт;
• Вертебролог – врач, специализирующийся на болезнях позвонков;
• Ортопед;
• Ревматолог.

Основные мероприятия, которые предусмотрены в рамках диагностики болезни Бехтерева, включают предварительный осмотр в сочетании с изучением истории болезни пациента и результатов проведенных исследований.

• Пациентам часто назначают рентгенологическое исследование позвоночника, КТ и МРТ.
• Нередко требуется общий анализ крови, позволяющий выявить увеличение показателей СОЭ.
• При неясности клинической картины специалист может направить пациента на прохождение дополнительного анализа с целью обнаружения присутствия антигена HLA-B27.

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, которое продолжается в течение длительного времени. Фактически оно неизлечимо. Процесс нельзя прекратить, но его можно существенно затормозить. Если лечение болезни Бехтерева начато на ранних стадиях, и пациент четко выполняет рекомендации врача – можно избежать осложнений, сохранить хорошее самочувствие, нормальную активность и работоспособность в течение всей жизни.

Лечение болезни Бехтерева подразумевает выполнение целого комплекса терапевтических мероприятий, которые единственной своей целью имеют остановку процесса анкилозирования:

• Когда острый период затихает, больному показано выполнение ЛФК, полезно ходить на лыжах, заниматься в бассейне.
• Эффект оказывают бальнеологические процедуры.
• Проводится фонофорез с гормональными препаратами, эффективна парафинотерапия, лечение ультразвуком.
• Важно, чтобы пациент следил за своей осанкой, спал на ровной и твердой поверхности.
• Во время активной стадии лечения запрещены статические нагрузки на позвоночный столб, а также бег и выполнение иных тяжелых физических упражнений.

Лекарственные препараты

В качестве медикаментозной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для борьбы с воспалительным процессом и иммунодепрессанты для иммунокорекции (подавления агрессивной иммунной реакции).

Список препаратов, которые необходимо принимать подбирается индивидуально, но общий перечь обычно таков:

• Общие препараты против воспаления нестероидного типа (аспирин, анальгин и т.д.);
• Болезне-модицирующие антиревматические лекарства (азатиоприн);
• Кортикостероидные (различные капсулы с гормонами – урбазон, медрол и т.д.);
• Ингибиторы ФНО – препараты, способствующие устранению воспалений в организме больного.

Организация спального места

Больной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза. Лучше всего спать на животе. По мере прогрессирования заболевания можно подкладывать под голову валик или тонкую подушку. Ноги следует держать прямыми.

ЛФК

Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения. Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно.

Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах). Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения.

Физиотерапевтические процедуры

Тепло, холод, токи, радон и радий незаменимы при анкилозирующем спондилоартрите. Методы физиотерапевтического воздействия при болезни Бехтерева подберёт ревматолог.

Эффективные процедуры:

• пребывание в холодной камере с последующим выполнением упражнений;
• термальные и грязевые ванны;
• инфракрасное облучение;
• массаж;
• тёплые ванны перед сном;
• грязевые обёртывания;
• электролечение;
• применение изотопов радия;
• радиоактивный газ радон.

При болезни Бехтерева проводят массаж спины, который помогает снять боль, уменьшить напряжение мышц. Больной должен проходить курсы массажа хотя бы раз в полгода.

Прогноз

Прогноз относительно продолжительности жизни больного и ее качества зависит от нескольких моментов:

• Насколько рано начал закостеневать позвоночник;
• Из какого суставного соединения распространился воспалительный процесс;
• Закостеневают ли, воспаляются ли суставы конечностей;
• Сопутствуют ли болезни Бехтерева другие патологии;
• Присутствуют ли осложнения работы тазовых органов;
• Трудно ли пациенту дышать;
• Воздействуют ли на боли в индивидуальном случае больного нестероидные противовоспалительные средства.

Пациент выживет, если в результате болезни Бехтерева не произошли несовместимые с жизнью нарушения работы почек или сердца. Неутешительный прогноз выносится в тех случаях, когда окостеневать начинают все суставы организма.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Для предупреждения болезни Бехтерева необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике;
• санировать очаги хронической инфекции;
• избегать травматического повреждения позвоночника;
• нормализовать физическую активность, сделав акцент на общеукрепляющих видах упражнений;
• провести коррекцию состояния микрофлоры кишечника.

Болезнь Бехтерева что это?. Врачи ее называют аниклозирущим спондилоартрит. Код болезни мкб 10 М45. Патология подразумевает под собой заболевание, при котором начинают протекать воспалительные процессы соединительного эпителия. В большинстве случаев поражается связочный аппарат позвоночника . Но со временем, патология поражает многие внутренние органы, например сердце, аорту, почки и т.д.

Заболевание Бехтерева чаще всего поражает представителей мужского пола (примерно в 85% случаях). Самый частый возраст формирования патологии 25-40 лет. Случаи болезни встречаются у одного человека на тысячу, что достаточно часто.

Болезнь Бехтерева что это такое? Давайте разберемся.

Главной особенность болезни Бехтерева – проявление. У мужчин симптомы анкилозирующего спондилоартрита выражены намного сильнее и могут даже привести к потере возможности двигаться. Симптомы у женщин не очень выраженные, да и последствия заболевания не такие серьезные (если, конечно, ее не запустить). Например, у слабого пола анкилоз развивается не только намного реже, но и проходит легче.

Анкилоз – неспособность сустава двигаться. Это происходит из-за сращения различного типа (костного, хрящевого и т.д.) соединяющих костей.

Этиология и патогенез

Еще одной особенностью патологии является то, что этиология и патогенез до конца не изучены. Большинство специалистов считает, что основной причиной зарождения заболевания могут служить:

• Инфекционно-аллергический фактор;
• Наследственность;
• Травма и другие повреждения позвоночника.

Способствовать формированию патологии могут также чрезмерное охлаждение позвоночника, так как переохлажденный организм сильнее воспринимает различного рода инфекции. Также любая хроническая инфекция может мочеполовой системы. Например, уретрит, простатит и т.д.

Исследования показали, что процесс воспаления зарождается в отделе крестцово-подвздошного сочленения. Со временем, патология начинает распространяться на отделения позвоночника, находящиеся выше. Реакцией организма на воспаление становится спазм околопозвоночной мышцы. А эти спазмы создают болевые ощущения, а также ухудшает снабжение кровью позвоночника. Постепенно, это воспаление приводит к тому, что кости образуют сращение (анкилоз). Вместе с этим начинается окостенение связочного аппарата позвоночника.

Этиология – изучение причин и условий возникновение патологии. Если смотреть медицинский словарь, то этиология будет являться синонимом “причины”.

Патогенез – изучает зарождение и развитие заболевания.

В отличие от многих подобных патологий, болезнь Бехтерева формируется и растет постепенно. Поэтому заболевание делят на три этапа:

I. Ранняя стадия;

II. Развернутая;

III. Поздняя.

Рассмотрим симптомы каждой стадии отдельно.

Эпидемиология

Распространенность анкилозирующего спондилита широко варьирует и в основном зависит от частоты встречаемости Аг HLA-B27: от 0,15 % во Франции до 1,4 % в Норвегии (среди взрослого населения). Распространенность анкилозирующего спондилита в России, по данным эпидемиологического исследования 1988 года, составляет от 0,01 % до 0,09 %. Заболевание развивается преимущественно в возрасте 20-30 лет, у мужчин приблизительно в 5 раз чаще. https://ru.wikipedia.org/

Ранняя стадия

Здесь только начинает формироваться заболевание. Этот этап характерен тем, что боль ощущается лишь в области пояса, но иногда отдает в конечности.

Итак, основными симптомами болезни Бехтерева, помимо болей в поясе, являются:

• Болевые ощущения в позвоночнике и его скованность. Обычно возникают после сна или в случае, если человек долго не меняет позу. После физических упражнения симптом пропадает;
• Боль, которая опоясывает грудь. Могут стать намного сильнее, если больной глубоко вздохнет или кашляет. Иногда данный вид боли принимают за больное сердце;
• Ухудшение общего состояния. Этот симптом происходит не всегда, например, очень часто работоспособность человека остается на прежнем уровне. И только в редких случаях больной ощущается быструю утомляемость, а со временем у таких людей развивается состояние апатии и депрессия;
• Грудная клетка сдавливается. Из-за этого у человека возникает ощущение тесноты. Это связано с тем, что нарушается подвижность ребер;
• Расстояние между грудной клеткой и подбородком уменьшается. Поражение суставов ведет к тому, что позвоночный столб начинает деформироваться.

Развернутая стадия

• Усиление болевых ощущений в области позвоночника. Эти боли беспокоят каждую минуту, притом обезболивающие помогают не надолго. Боли становятся сильнее во время сна, физических нагрузках и при резкой смене погоды;
• Начинается боль в мышцах, бедрах и голенях. Это возникает из-за того, что во время развития воспаления, начинают ущемляться нервные корешки.

• Появляются признаки, свойственные радикулиту. Появляются нестерпимые боли, покалывания позвоночника и онемение конечностей. Также очень частым явлением становится мышечная слабость, которая со временем может привести к полной атрофии этих мышц. При любых физических действиях болевые ощущения усиливаются;
• Кровоснабжение головного мозга уменьшается. Это связано с тем, что во время протекание патологии Бехтерева происходит сдавливание артерий позвоночника, через которые осуществляет поступление крови в мозг;
• Удушье. Такие приступы случаются из-за снижения возможности движения грудной клетки. Отсюда вытекает то, что сердце, легкие и другие крупные сосуды сдавливаются;
• Повышенное артериальное давление. Это случается из-за того, что сдавливаются крупные сосуды и нарушается поступление крови в мозг;
• Изменение позвоночника. Из-за того, что связки и суставы позвоночника костенеют, происходит снижение его подвижности. Со временем позвоночник теряет возможность двигаться, его отдел шеи выгибается вперед, а вот грудной отходит назад. И поза будет следующей:

Диагностика болезни Бехтерева затруднена, ввиду того, что его симптомы на первом этапе формирования очень часто затягиваются. Подавляющее число людей могут списать эти симптомы на обыкновенные проблемы со спиной. В редких случаях неправильный диагноз ставят и врачи и вместо анкилозирующего спондилоартрита ставят остеохондроз.

Для того чтобы специалист смог поставить правильный диагноз, назначаются полные физические обследования и дополнительные процедуры, вроде анализа крови и рентгена.

На снимке рентгена можно увидеть и распознать те процессы деформации, которые происходят в костях на ранней стадии развития патологии. А для того чтобы увидеть воспаления, происходящие внутри организма, обычно назначают МРТ.

Анализ крови же показывает количество С-реактивных белков и скорость оседание эритроцитов. Если показания повышенные, то это может означать начало воспалительного в организме. Анализ крови также дает возможность распознать наличие анемии.

Анемия – общее состояние организма, которое характеризуется низким уровнем гемоглобина и эритроцитов.

Как вылечить патологию? Главной задачей лечения при диагнозе “Болезнь Бехтерева” – снятие болевых ощущений, скованности, а также предупреждение изменений позвоночника и последующих осложнений. Идеальным вариантом будет, если процесс лечения начался на первой стадии болезни, когда она еще только начинает формироваться, чтобы не проявились кардинальные и необратимые последствия деформации костей и суставов.

Список препаратов, которые необходимо принимать подбирается индивидуально, но общий перечь обычно таков:

• Общие препараты против воспаления нестероидного типа (аспирин, анальгин и т.д.);
• Болезне-модицирующие антиревматические лекарства (азатиоприн);
• Кортикостероидные (различные капсулы с гормонами – урбазон, медрол и т.д.);
• Ингибиторы ФНО – препараты, способствующие устранению воспалений в организме больного.

Как лечить болезнь Бехтерева? Большую роль в этом процессе играют физические упражнения. Назначаются они специалистами для того, чтобы увеличить подвижность позвоночника и его гибкость. Это способствует устранению болевых ощущений. Разрабатываться гимнастика должна только физиотерапевтом с учетом всех индивидуальных особенностей больного.

Что касается вмешательства хирургов. Операции в таком случае проводятся крайне редко, обычно их проводят только на пациентах с очень сильными болями или для того, чтобы заменить сильно поврежденный сустав.

Прогноз и последствия

Сразу же стоит отметить то, что случаи полноценного выздоровления от болезни Бехтерева неизвестны. Самый положительный результат, который может произойти – продолжительный период ремиссии. То есть ослабление симптомов или прекращение развития деформации.

Если формирование дефекта было остановлено на первой или второй стадиях и за 20-30 лет ничего не поменялось, то с уверенностью можно заявить о том, что патология не перейдет в запущенные состояния третьей или четвертой стадии.

Патология Бехтерева – не приговор. При протекании этой болезни не запрещены беременность и роды, однако консультация с врачом обязательна. Ко всему этому даже зрелые люди в 95% случаев способны обслуживать себя самостоятельно, работать, занимаясь интеллектуальной деятельностью. Категорически запрещена физическая работа, связанная с наклонами и приседаниями. Однако инвалидность дают редко.

Если заболевание приобретет запущенный вид, то это вызовет следующие осложнения:

• Недостаточно сердечного клапана – возникает в 20% случаях;
• Почечная недостаточность – 30%;
• Ирит, который в запущенных ситуациях может привести к катаракте и даже к слепоте – 40%;
• Дисфункция кишечника;
• Патологии легких, нередко туберкуле;
• Для людей престарелого возраста характерно появление остеопороза;

Как правило, к летальному исходу приводит на само заболевание, а тяжелые осложнения, возникающие в случае запущенности болезни. Поэтому нередко люди доживают до глубокой старости, сохраняя самостоятельность.

• В.М. Бехтерев впервые описал подробные симптомы заболевания в далеком 1892 году. Соответственно, в честь него была названа патология;
• Болезнь намного старше, чем ее описание. Характерные деформации ученые наблюдали в скелетах средневековья, древних египтян и индейцев. Доисторические животные также были подвержены анкилозирующему спондилоартриту;
• Статистика говорит о том, что таким дефектом страдает лишь 1 процент европейцев и из них лишь 0,1% проценту необходимо срочное лечение;
• В России 1988 года на 10 000 человек приходилось от 1 до 10 больных людей. В современном мире – от 5 до 15;
• Негроидная раса и жители с востока менее подвержены такому дефекту;
• На одну больную представительницу слабого пола приходится 10-15 мужчин, страдающих подобной патологией;
• Чаще всего болезнь встречает у людей возраста от 15 до 35 лет;
• Патология не возникает у людей возрастом больше 50-ти лет.

В целом болезнь Бехтерева протекает достаточно легко, но вылечить ее достаточно сложно. Можно лишь продлить период ремиссии, снизив проявление симптомов. Главное при первых же симптомах обратиться к специалисту, так как если с этим затянуть, последствия патологии могут стать необратимыми и даже привести к смерти.

Различные болезненные ощущения в области спины многие привыкли списывать на грыжу или остеохондроз – те болезни, которые встречаются наиболее часто и знакомы большинству людей. Однако случаются и более серьезные заболевания — например, болезнь Бехтерева.

Это заболевание представляет собой воспаление межпозвоночных суставов и самого позвоночника. Чаще всего оно встречается у мужчин, однако в последние десятилетия стало диагностироваться и среди женского населения. В этой статье мы разберем, что представляет собой болезнь Бехтерева у женщин симптомы и лечение, а также какие действия нужно предпринять, чтобы ее вылечить.

В медицинских кругах такая болезнь называется анкилозирующим спондилоартритом (от «анкилоз» – сращение). Это необычная патология, которая выглядит как сращение позвонков и межпозвонковых суставов между собой, в результате чего опорно-двигательная система становится цельной костной структурой, которая не двигается – словно корсет из кости. Из-за этого человек теряет возможность выполнять привычные движения, поскольку позвоночник перестает быть гибким.

Еще буквально 30-40 лет назад медицина не могла представить, что такая болезнь может возникнуть у женщин. Все зафиксированные случаи относились лишь к мужскому полу. Сейчас же на 81% заболевших этой болезнью мужчин приходится 19% женщин с таким недугом. Диагностируется оно у людей с юного возраста: как правило от 15 до 40 лет.

Так как встречается болезнь Бехтерева у женщин редко, то и протекает она несколько проще:

• Период отступления симптомов болезни, или ремиссии, может наступить даже тогда, когда женщина не проводит никакого лечения. Конечно, это не повод ничего не делать с такой патологией и надеяться на чудо, но все же это хорошая новость.
• Мужчины страдают от этой болезни значительно сильнее, поскольку они более чувствительно воспринимают симптомы такого недуга. Более того, у мужчин первоначально поражается область поясницы, а у женщин развитие заболевания начинается с области шейного отдела и плечевых суставов.
• У женщин такое воспаление развивается медленно и с меньшим количеством осложнений. Мужчинам в этом плане повезло меньше.

Видео – Все о болезни Бехтерева

Если не лечить такую болезнь, то можно получить множество серьезных последствий вплоть до летального исхода. Если вы вовремя обратитесь к врачу и процесс выздоровления начнется своевременно, то даже при таком серьезном заболевании есть все шансы на то, чтобы вновь вести здоровый и полноценный образ жизни.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Причины возникновения заболевания

К настоящему времени специалисты так и не смогли выявить основные причины возникновения болезни Бехтерева. Существуют лишь догадки. К возможным толчкам к развитию такого заболевания относят:

• Наличие в организме всевозможных возбудителей инфекционных заболеваний, например, стрептококки в кишечнике или желудке.
• Травмы позвоночника и костей таза, грыжи, переломы.
• Переохлаждение организма.
• Хронические заболевания, связанные с внутренними органами или опорно-двигательной системой.
• Неправильная работа эндокринной системы.
• Проблемы с желчным пузырем.
• Проблемы с мочеполовой системой, например, какие-либо воспалительные процессы или инфекционные заболевания.

Большая вероятность возникновения, по мнению врачей, связана с генетической предрасположенностью организма к такому заболеванию. В организме каждого человека существует ген HLA, который отвечает за правильную работу и осуществление процессов в иммунной системе. Если он подвергается повреждениям и мутирует, то он становится антигеном, носящим название HLA B27. Именно этот поврежденный ген запускает процессы изменения нормальной работы организма и может способствовать развитию болезни Бехтерева. Иммунная система начинает работать не «на человека», а против него, запуская все свои ресурсы не для борьбы, а для развития заболевания. Антиген изменяет «данные» клеток, из-за чего они становятся менее способными бороться с инфекциями, попадающими в организм. В таком случае лейкоциты крови массово гибнут, клетки уничтожаются, а в хрящевой ткани начинается воспалительный процесс. Для защиты позвоночника организм начинает наращивать большое количество костной ткани.

Этот антиген может передаться по наследству, тем самым подвергая опасности будущее поколение родителя. Но не каждый человек, обладающий антигеном, может в итоге заболеть. Существуя в организме, он может и не дать развитие заболеванию. Здесь все сугубо индивидуально и оттого - непредсказуемо.

Лучше всего оберегать себя от инфекций и переохлаждений, поскольку они могут стать отправной точкой для развития болезни Бехтерева или ускорить развитие других патологий.

Существуют и другие предположения. Например, в психосоматике – науке, которая изучает связь возникновения физических заболеваний с душевным состоянием – также находится причина появления болезни Бехтерева. Специалисты, работая с большим количеством пациентов с такой болезнью, выявили определенные закономерности в их образах жизни. Люди с анкилозирующим спондилоартритом как правило долго сдерживали негативные эмоции внутри, не давая им выхода – это могло быть связано с ощущением вины, которое словно «давило» человека, с тяжестью каких-либо обстоятельств или сильной усталостью. Ощущения в душе человека отразились и на его физическом состоянии.

Для профилактики возникновения болезни Бехтерева рекомендуется регулярно проходить общий анализ крови, чтобы проверить, не являетесь ли вы носителем антигена HLA B27. Если такое произошло, не стоит отчаиваться: в самом начале предотвратить развитие заболевания можно.

Читайте, подробную информацию о диагностике, симптомах и лечении болезни, в нашей новой статье —

Лечебные согревающие изделия

Симптомы болезни Бехтерева

Развитие такой болезни происходит постепенно. Сначала женщина может испытывать некий дискомфорт и боль в области шеи и плеч, а также в пояснице и крестце. Болевые ощущения не регулярны и могут появляться в основном по утрам после продолжительного нахождения в лежачем положении. Если не обратить на это внимание, то боль становится более частой и усиливающейся – особенно после физических нагрузок или при смене погоды.

Признаком также становится изменение осанки и походки: женщина не может полностью выпрямиться, а при попытках это сделать испытывает очень сильную лихорадочную боль, которая не проходит даже в расслабленном состоянии. Наблюдаются также болевые ощущения в пятке или сухожилии на ногах.

В хрящах пальцев, а также в костях таза могут начаться воспалительные процессы. Позже, с развитием заболевания, воспаление настигает связки голени, ступней и колен. Появляется постоянная отечность. Человек начинает активно худеть и постоянно впадать в жар. Эти симптомы считаются первичными при болезни Бехтерева и в то же время признаком уже достаточно «запущенного» заболевания, однако раньше человек опознать такую болезнь практически не способен. Желательно посетить врача и пройти диагностику при первых же признаках и появлениях болезненных ощущений.

Люди часто думают, что от болевых ощущений можно избавиться простыми болеутоляющими, и это большая ошибка. Со временем становится состояние ухудшается, и анальгетики уже не помогают. Однако при болезни Бехтерева боль может как появляться, так и отступать – но это не значит, что наступила ремиссия. Болезнь развивается все так же, просто человек этого может в какое-то время не чувствовать.

Полное окостенение происходит спустя несколько лет после начала развития болезни, следовательно, можно начать лечение еще на ранних стадиях, чтобы как минимум замедлить процесс, а в лучшем случае вовсе избавиться от недуга.

Итак, если перечислить все основные симптомы кратко, то можно выделить:

• боль в пятках и суставах ног;
• нарушение осанки и положения тела;
• невозможность принять любое положение, повернуться или выпрямиться;
• при движениях возникает хруст в позвоночнике;
• постоянная отечность;
• непрекращающаяся боль в груди, пояснице, шее, плечах и ногах (в зависимости от стадии заболевания);
• боль в сердце и проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• проблемы со зрением и боль в глазах;
• трудности с дыханием.

Диагностика

Диагностика при таком заболевании затруднена, и специалисты могут поставить точный диагноз «болезнь Бехтерева» лишь спустя несколько лет. Сами пациенты могут не обратить внимание на какие-либо сигналы организма, списав их на усталость.

Однако диагностику все же проводят, и делают это спустя три месяца после возникновения первичных симптомов, опираясь на затруднение подвижности, сильной боли в описанных областях и невозможности нормального дыхания, а также на сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава.

При обнаружении таких признаков в первую очередь терапевт направляет пациента к ревматологу, неврологу и ортопеду, которые назначают определенные обследования. В первую очередь, это анализ крови. Он необходим для того, чтобы определить показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и наличие с-реактивного белка. Если у человека какая-либо иная болезнь, связанная с позвоночником, это показатели будут в норме, при болезни Бехтерева же – повышенные.

Следующее обследование – это МРТ и КТ позвоночника. Они наглядно изобразят картину возможного заболевания, а также помогут распознать, есть ли воспалительные процессы, что позволит определить более-менее точный диагноз. А вот благодаря рентгену можно увидеть, произошли ли какие-либо изменения в суставах и костях.

Благодаря подробной диагностике пациенту будет назначено соответствующее лечение.

Лечение болезни Бехтерева

Лечение такого заболевания подразумевает целый комплекс различных мероприятий, направленных на остановку процесса окостенения позвоночника, то есть «спасения» его от возможного обездвиживания. В этот комплекс входят:

• специальные упражнения, ЛФК;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• специальные массажи.

О некоторых мы расскажем более подробно.

Медикаментозное лечение

В первую очередь врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты . Они не направлены на излечение болезни – их предназначение избавить пациента от боли, из-за которой совершать даже элементарные действия ему очень сложно. Прием таких медикаментов дает возможность проводить полноценное лечение.

Лучше всего при таком заболевании подходят «Кеторол» и «Налгезин», а также «Диклоберл» и «Нимесулид». Все они схожи по своему воздействию, но содержат в себе разную концентрацию компонентов. Специалист подбирает препарат индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и восприимчивости к тому или иному веществу.

Еще одна группа назначаемых препаратов – это кортикостероиды . Это гормональные препараты, которые помогают естественно протекающим процессам в организме. Будучи ослабленным, организм не может самостоятельно бороться с болезнью, и ему нужны «помощники», коими и являются кортикостероиды. При болезни Бехтерева чаще всего назначаются «Преднизолон» и «Гидрокортизон».

«Преднизолон» поможет организму бороться с заболеванием

Также врачи назначают блокаторы фактора некроза опухоли (БФНО) , которые замедляют развитие заболевания и постепенно нейтрализуют его. Чаще всего назначаются «Ремикейд», «Хумира» и «Энбрел». Препараты эти довольно дорогие, однако при успешном лечении принимать их долго не потребуется. Цена соответствует и действию лекарства: обеспечивается снижение боли и повышение подвижности уже с первого приема препарата.

«Ремикейд» не только избавить пациента от боли, но и будет нейтрализовывать воспаление

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Физиотерапия

Чаще всего физиотерапия назначается в совокупности с медикаментозным лечением, однако практика показывает, что она может даже полностью заменить прием препаратов.

Врач может назначить ультразвуковую терапию, которая поможет снять отечность и воспаление. Пациент после первого же сеанса перестает ощущать сильную боль и может жить более свободно. То же самое можно сказать и о магнитотерапии, которая не просто убирает болевые ощущения, но и воздействует на сам очаг заболевания, предотвращая его развитие и даже нейтрализуя уже образовавшуюся лишнюю костную ткань.

Интенсивная терапия лазером разрушит излишние кальциевые отложения и будет стимулировать процессы восстановления хрящевой и костной тканей, которые нарушились при окостенении. При этом повысится и чувствительность, и подвижность всего организма.

Физиотерапевтические аппараты

Лечебные упражнения

Поскольку болезнь Бехтерева связана с опорно-двигательной системой, физкультура станет эффективным методом лечения. Существуют специально разработанные комплексы, направленные на устранение заболевания и увеличение подвижности. Упражнения одного из таких мы вам представим.

Подводим итоги

Улучшить свое состояние при болезни Бехтерева можно, но облегчение наступит не слишком быстро. Мы рекомендуем обязательно обращать внимание на первые сигналы своего организма и при необходимости сразу отправляться на обследование.

Болезнь Бехтерева - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Болезнь Бехтерева - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Что такое анкилозирующий спондилоартрит? Это болезнь Бехтерева, патология, при которой воспалительный процесс ведет к окостенению позвоночника. Спина больного превращается в монолитную костную структуру и сгибается. В результате пациент теряет возможность двигаться в области позвоночника. Из-за скованности испытывает проблемы с внутренними органами – почками, легкими, сердцем.

Как вылечить болезнь Бехтерева? Ведь хрящевые ткани человека не восстанавливаются, поэтому изменения при анкилозирующем спондилоартрите являются необратимыми. Лечение спондилоартрита является симптоматическим – нужно помочь пациенту справиться с болью и воспалением. А также замедлить процесс замены хрящей позвоночника костными тканями.

Медицинская наука на данном этапе развития не выявила с точностью, почему именно развивается болезнь Бехтерева, и причины можно определить только приблизительно. Определенно существует связь с геном HLAB 27. Но и эта связь далеко не носит необходимый характер. Так, девять из десяти заболевших имели этот ген. При этом не все люди, имеющие такой ген, в итоге заболевают. И, как очевидно, можно заболеть, не имея гена HLAB 27. До сих пор эти особенности патогенеза анкилозирующего спондилоартрита, болезни Бехтерева, остаются неясными.

Другой вероятный фактор развития – инфекционные заболевания, вирусы, переохлаждения, воспалительные процессы. Все эти моменты могут стать отправным толчком к возникновению такой патологии, как спондилит анкилозирующий. Как минимум они способны ускорить болезненные процессы, если те уже были запущены.

В последние десятилетия психологи разрабатывают теорию, согласно которой болезнь Бехтерева у женщин и мужчин имеет природу психосоматики. Работая с большим количеством больных болезнью Бехтерева, ученые выявили, что у многих больных с анкилозирующим спондилоартритом симптомы развивались по причине сдерживания негативных эмоций. Обычно это агрессия, ощущение собственной вины, тяжесть жизненных обстоятельств.

Позвоночник больного сгибается будто под гнетом внутреннего и внешнего негатива. А пациент жалеет себя, испытывает ощущения жертвы.

Ген HLAB27

Наиболее правдоподобная теория включает болезнь Бехтерева в классификацию аутоиммунных заболеваний. Анкилозирующий спондилит или т.н. болезнь Бехтерева развивается потому, что организм направляет свою иммунную систему против собственных же тканей. Выявлен наиболее типичный механизм развития:

• Пациент от рождения имеет генетическую цепочку HLAB Она присутствует в хрящевых тканях межпозвоночных дисков и фасеточных суставов позвоночника. Ген полностью иммунен к любой инфекции;
• Когда инфекционный возбудитель добирается до позвоночных тканей пациента, ген соприкасается, «знакомится» с инфекцией;
• После этого по какой-то причине иммунная система начинает атаковать хрящевые ткани собственного позвоночника. Возможно, из-за гена хрящевые клетки маскируются под инфекцию после контакта с ней;
• Из-за массовой гибели лейкоцитов и уничтоженных клеток хрящей начинается воспаление;
• Разрушаются изнутри межпозвонковые диски и фасеточные суставы;
• Чтобы победить воспаление и не нарушить форму поврежденного позвоночника, организм наращивает на месте погибающих хрящей костную ткань.

Таким образом, чаще всего заболевание начинает развиваться именно после перенесенной инфекции. Если удалось узнать, что вы – носитель HLAB27, примите максимум профилактических мер против простуды. Не подвергайтесь воздействию холода и сквозняков, не контактируйте с больными простудой и гриппом. Также стоит добавить, что по неизвестным причинам болезнь Бехтерева у женщин развивается в десять раз реже, чем у представителей сильного пола.

Клиническая картина заболевания

Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин сначала подвергает воспалительному процессу суставы крестцовой области. Затем признаки болезни Бехтерева затрагивают поясницу, потом грудь, и наконец, шею. Если заболевание распространится дальше, заболеванию буду подвержены и другие суставные соединения, что приведет к особенно тяжелой степени инвалидности. Воспалиться и затем окостенеть могут хрящи пальцев и тазобедренного соединения. Во многих случаях, если лечение болезни Бехтерева пришло поздно, воспаляются связки голени, колена, ступни. Наблюдаются отечности, болевой синдром в районе пяток – часто это даже становится «первой ласточкой», после которой пациент узнает, что такое болезнь Бехтерева.

Если воспалительные процессы и болевой синдром настигли пациента в молодом возрасте, до тридцати – в обязательном порядке следует пройти врачебное обследование. Это может помочь не только для того, чтобы обнаружить симптомы болезни Бехтерева. Врачи смогут на ранней стадии найти признаки артрита, других патологических процессов.

Однако признаки воспалительного процесса при болезни Бехтерева не так явно выражены, как при артрите. Болевой синдром и воспаление легко купируются с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств. Главная проблема не в этом, а в том, что болезнь Бехтерева у женщин и мужчин приводит к окостенению хрящевых тканей позвоночника.

Межпозвоночные диски и фасеточные суставы при болезни Бехтерева, анкилозирующем разрушаются. Но хрящевые ткани не восстанавливаются, и чтобы сохранить форму позвоночника, возможность двигаться и жить, организм заращивает пробелы в хрящах с помощью костной ткани. Тела позвонков сращиваются меж друг другом клетками кости. Позвоночник превращается в монолитную, неподвижную структуру. Пациент теряет возможность наклоняться и поворачиваться в корпусе. Полное окостенение хрящевых соединений позвоночника происходит через несколько лет с появления первых симптомов. Чтобы этого не произошло, нужно как можно раньше обнаружить при болезни Бехтерева симптомы, и назначить лечение. Возможно, и не получится в итоге избежать полного окостенения позвоночника, но есть шанс серьезно замедлить течение заболевания.

Симптомы

В девяти из десяти случаях боли вначале поражают пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а затем идут выше по линии позвоночного столба. Разумеется, когда боль и воспаление уже начали деформировать грудной отдел, эти симптомы и дальше продолжают мучить отдел поясничный, и так далее. В случае некоторых пациентов первым симптомом становится стреляющая боль в шейной области и спазмы шейной мускулатуры.

Поначалу клиническая картина и проявления заболевания очень напоминают типичный, всем знакомый остеохондроз поясничного отдела. Поясница немного побаливает, легче становится, если расслабиться и отдохнуть. Болевой синдром метеозависимый, зависит от погодных изменений, влажности воздуха и температуры. После разогрева, например в бане или на пляже в теплом песке, болевой синдром пропадает или существенно слабеет.

Если лечение анкилозирующего спондилоартрита было начато вовремя, скорее всего пациент сохранит жизнь и работоспособность.