Главная Двигатель

Как избавиться от аденомы надпочечника без операции. Аденома надпочечников у женщин – симптомы и лечение. Разные виды опухолей ведут себя по-разному

Аденома надпочечника у женщин выявляется чаще, чем у мужчин и относится к новообразованиям доброкачественного характера. Различают несколько видов патологии, которые отличаются по характеру течения и симптоматике. Аденомой в медицине называют любую опухоль в органах, состоящих из железистой ткани. Основным условием при этом является отсутствие в месте локализации злокачественного процесса.

Этот собирательный термин правомерно использовать только после полного обследования и проведения гистохимического исследования клеток опухоли. Точное название новообразования устанавливают в зависимости от области поражения надпочечников. Несмотря на доброкачественность, аденомы не рассасываются самостоятельно и даже при маленьких размерах требуют наблюдения врача.

Функция и строение надпочечников

Для чего человеку нужны почки знает каждая женщина, а вот что такое надпочечники и почему они так важны многие узнают только при выявлении патологий этого органа. Надпочечники - это две самостоятельные эндокринные железы, располагающиеся в забрюшинной области над верхушками почек. На 80-90% они состоят из коркового вещества и имеют на клеточном уровне три отдела, продуцирующих кортикостероиды (жизненно важные гормоны).

Они регулируют ионные обмены в клетках, контролируют распад белков и стимулируют синтез углеводов. Также в коре в умеренном количестве вырабатывается мужской гормон андроген, синтез которого может увеличиться при новообразованиях. Поэтому аденома надпочечников у женщин нередко сопровождается изменениями внешности в сторону мужского типа.

Развитие опухоли в мозговом веществе, которое составляет оставшиеся 10-20% всей железы, не менее опасно. Эта часть надпочечника напрямую связана с нервными волокнами и отвечает за выработку адреналина и норадреналина (составляющих симпатоадреналовой системы), которые помогают человеку адаптироваться к острому стрессу. При аденоме поражается один или несколько отделов надпочечников. В результате нарушается гормональный уровень в сторону увеличения или снижения.

На заметку! Надпочечники синтезируют и выбрасывают в кровь гормоны, которые контролируют работу внутренних органов и систем и влияют на весь спектр адаптации женского организма к негативным факторам внешней среды, от инфекций и травм до эмоциональных стрессов.

Классификация аденом

В зависимости от активности, аденому надпочечника называют гормонально продуцирующей (вырабатывает гормоны) или наоборот, не продуцирующей. Название опухоли зависит от вида синтезируемого гормона. Среди активных аденом различают кортикостерому (вырабатывает кортизол), андростерому (продуцирует андрогены), альдостерому (источник альдостерона) и смешанную форму (вырабатывает несколько гормонов).

По локализации различают два вида опухоли, одностороннюю и двустороннюю. Аденома левого надпочечника или правого поражает одну железу и не влияет на работу второго органа. При одновременном развитии новообразований слева и справа диагностируют двустороннюю форму аденомы.

Существует также классификация по клеточному составу опухоли. При гистохимическом анализе определяется ее структура и по результату исследования диагностируется:

пигментная форма (состоит из клеток темноватого цвета);
адренокортикальная аденома (похожа на капсулу или узел);
онкоцитарная (имеет мелкозернистую структуру);
светлоклеточная аденома надпочечника (отличается светлым цветом клеток);
микроаденома (обнаруживается при лапароскопии с использованием увеличительных приборов или во время проведения КТ почек).

Любая из активных форм нарушает гормональный баланс в организме и вызывает патологичную симптоматику. Пассивные виды относятся к наиболее доброкачественным новообразованиям по причине отсутствия влияния на жизненно важные системы.

Симптомы и признаки

Клинические проявления надпочечниковой аденомы связаны с размерами и синтезом определенного гормона. В отличие от других доброкачественных новообразований, эта опухоль не вырастает до больших объемов и не сдавливает прилегающие органы. Средняя величина ее диаметра не превышает 4 см. Для того чтобы механически влиять на окружающие органы и область нижней полой вены, размер ее должен быть не меньше 10 –15 см. Но такие новообразования надпочечников диагностируются очень редко. Гормонально неактивные формы чаще клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при проведении КТ или МРТ по поводу другого заболевания.

Услышав диагноз аденома, и узнав, что это такое, пациентки срочно хотят избавиться от патологии независимо от ее вида. Но не всем рекомендована операция. Основным показанием к удалению служит симптоматика, связанная с патологичным синтезом гормонов при активной форме.

Кортикостерома или гиперкортицизм

Эта разновидность аденомы нарушает нормальное вырабатывание кортизола. При нарушении синтеза этого гормона развивается синдром Иценко Кушинга, который сопровождается целым комплексом специфических признаков:

Типичное синдромальное ожирение. Диагностируется у 90% пациенток с нарушениями синтеза кортизола. Жировые отложения располагаются в определенных областях (живот, грудь, лицо, шея), особенностью является типичное округление овала лица. Одновременно наблюдается дефицит подкожного жира на тылах кистей.
Атрофия мышц. Особенно заметна в области плечевого пояса и ног. Также страдает зона ягодиц и переднего отдела брюшной стенки. Атрофия может вызывать затруднения при движении и быть причиной патологичного выпячивания живота.
Остеопороз. Частый симптом кортикостеромы. Разрушение костных тканей происходит по причине недостатка минеральных солей из-за их повышенного выведения. Остеопороз становится причиной тяжелых переломов костей таза и позвоночника и часто приводит к обездвиженности.
Истончение кожных покровов. Проявляется образованием растяжек на теле. Они имеют фиолетовый или багровый цвет и локализуются на боковых поверхностях бедер, живота и в области молочных желез. В других местах под кожей могут появляться мелкоточечные кровоизлияния.
Сахарный диабет стероидной этиологии. Сопровождает аденомы надпочечников в 10, а иногда и в 20 % случаев.
Депрессивное состояние. Развивается при влиянии кортикостеромы на функциональность нервной системы. Проявляется нарушением эмоционального фона и неустойчивостью к стрессам.

К последствиям гиперкортицизма и синдрома Кушинга также относится нарушение менструаций и гирсутизм – усиление роста волос на теле. Болезнь выявляется в основном у женщин молодого и среднего возраста и имеет условно благоприятный прогноз.

Андростерома

Симптоматика этой опухоли напрямую связана с выработкой мужских гормонов. Увеличение андрогенов в организме женщины вызывает рост волос в нетрадиционных местах и формирование усов и бороды. Одновременно грубеет тембр голоса, развивается мускулатура по мужскому типу, уменьшается грудь и сбивается менструальный цикл.

При поражении двух надпочечников клинические проявления усиливаются, происходит увеличение физиологических размеров клитора, а месячные совсем прекращаются.

Важно! Андростерома у женщин часто приводит к преждевременному прерыванию беременности или к бесплодию.

Альдостерома

Эта аденома имеет обычные размеры (3 см) и имеет более чем благоприятный прогноз. Она встречается в основном у женщин и практически не перерождается в злокачественную форму.

Нарушение синтеза альдостерона приводит к синдрому Конна. Патология сопровождается увеличением объема крови в сосудах по причине скопления в организме воды и натрия. Как осложнение развивается устойчивая гипертензия. Альдостерома также провоцирует усиленное выведение калия через мочевыделительную систему и гипокалемию. Состояние вызывает судорожный синдром, слабость мускулатуры и может стать причиной острой сердечной недостаточности.

Причины развития опухоли

Этиология аденомы до конца не изучена. Среди основных причин специалисты склоняются к версии о повышенном гипофизарном влиянии на надпочечники. Гипофиз является центральным органом эндокринной системы и вырабатывает адренокортикотропный гормон, стимулирующий область коры надпочечников. Увеличение синтеза этого гормона наблюдается во время стрессовых ситуаций и длительных перенапряжений нервной системы. В результате, повышенная стимуляция надпочечников может спровоцировать формирование новообразований.

Среди других факторов риска выделяют:

гормональные нарушения у женщин;
прием противозачаточных лекарств;
наличие избыточного веса;
дисфункции яичников;
вредные привычки, влияющие на синтез гормонов (курение и алкоголь)
опухоли в одном из отделов гипофиза;
эндокринные патологии (диабет, гипотиреоз);
наследственные болезни;
длительные стрессы.

Эти факторы сами по себе не могут вызвать аденому, чаще это происходит в совокупности с общим гормональным сбоем в организме женщины, нарушением эмоционального фона и ослаблением иммунитета.

Внимание! На рост злокачественных и доброкачественных образований надпочечников часто влияют одни и те же причины.

Последствия и прогноз

Независимо от размеров аденомы надеяться на то, что она рассосется нельзя. Любая опухоль – это опасное патологичное разрастание клеточных тканей, которое при определенных условиях способно переродиться в злокачественный процесс. В этом случае прогноз непредсказуем. Кроме этого, активная аденома может кардинально изменить гормональный фон в организме и вызвать тяжелые заболевания и синдромы.

При своевременном лечении, до развития необратимых процессов в организме, прогноз заболевания благоприятный. Если аденома маленькая или неактивная и врач не советует ее удалять, но это не значит, что нужно забыть о патологии.

Внимание! Для предупреждения последствий развития аденомы надпочечников, контроль ее роста нужно осуществлять систематически путем КТ. При внезапном развитии симптомов гормональных нарушений или дискомфортных состояний следует обратиться к эндокринологу.

Диагностика

Своевременное выявление аденомы избавляет женщин от тяжелых симптомов и лечения открытыми хирургическими методами. Маленькую опухоль чаще всего находят в одном надпочечнике случайно, при исследовании ультразвуком или во время r – графии. Для определения характера новообразования требуется провести ряд дополнительных процедур и анализов.

Томография с контрастным усилением. Это сверхточная компьютерная методика оценивает размер и так называемую нативную плотность аденомы до введения контраста в вену, во время процедуры и после вымывания химического вещества из кровяного русла. Показателями доброкачественности опухоли служат следующие результаты КТ: низкая первоначальная нативная плотность образования; быстрое накопление контраста в тканях; активное и полноценное выведение используемого внутривенного вещества. При оценке степени вымывания контрастного вещества применяют формулу (1- t1/t2) х100. Где t1 это плотность через 10 минут после введения контраста, а t2 через 80 сек. Если полученная цифра превышает 50, то опухоль незлокачественная. Дополнительными критериями служит отображение на компьютерных снимках четких контуров опухоли с размерами не больше 40 миллиметров.
МРТ. Томографию с использованием магнитного резонанса чаще назначают для обнаружения возможного метастазирования при подозрениях на злокачественный процесс. При доброкачественных формах аденомы КТ является более показательным методом диагностики.
Анализ суточной мочи. Помогает установить средний уровень кортизола в урине и оценить его выработку надпочечниками. Недостаток этой методики в непостоянстве показателей в разное время суток и возможном искажении результатов.
Биопсия. Применяется редко по причине травматичности и небольшой диагностической значимости. Делать биопсию и проводить гистохимический анализ клеток опухоли, показано при подозрении на ее злокачественность.
Дексаметазоновая «провокация». Женщине берут кровь на кортизол и через 12 часов дают Дексаметазон. Еще через 12 часов повторяют анализ. В норме уровень кортизола должен уменьшиться на 50%. Если этого не происходит, имеет место синдромальная выработка гормонов, которая не поддается контролю эндокринной системы.

Лечение

Консервативная терапия может применяться только при маленьких размерах аденомы. Для устранения дисфункции надпочечников, вызванной новообразованием, назначают гормоны в соответствии с выявленной формой. В отдельных случаях для повышения иммунного статуса используют гомеопатию и витаминотерапию.

Если опухоль имеет размеры микроаденомы и не продуцирует гормоны, рекомендуют регулярное наблюдение и не назначают никакой терапии. Женщине нужно будет 1 раз в год проходить кт и сдавать кровь. Рассосаться такая аденома не может, но она не вызовет нарушений в работе органов и не спровоцирует гормонального сбоя.

Если диагностирована активная аденома с размером, превышающим 40 мм в диаметре, ее удаляют хирургическим путем. Операция проводится тремя способами.

Открытый. Самый травматичный, но наиболее применяемый метод. Доступ к опухоли осуществляют путем разреза мышц брюшной области, диафрагмы и частично грудной стенки. Послеоперационный шов при этом может достигать 30 см. Иссекание открытым способом проводят, если выявлена односторонняя аденома правого надпочечника или левого. При двустороннем поражении применяют более щадящие методики.
Лапароскопический. При эндоскопическом удалении аденом надпочечников в брюшной стенке делают несколько отверстий по 1,5 или 2 см в длину. Затем наполняют живот воздухом, для улучшения видимости и иссекают аденому с помощью введенных в полость инструментов.
Поясничный или внебрюшной. Самый современный способ оперативного лечения аденомы. Удаление опухоли проводят путем введения эндоскопического инструментария со стороны поясницы через 1 или несколько разрезов. Метод настолько щадящий, что женщину могут выписать из больницы уже через 2 дня после вмешательства. Шов в области поясницы в скором времени рассасывается и становится практически незаметным.

Многие женщины интересуются, можно ли справиться с аденомой надпочечника народными методами? Ответ специалистов звучит однозначно – лечить опухоль самостоятельно крайне не рекомендуется. Запрещено также делать массаж и прогревание поясничной области. Любителям домашних рецептов следует знать, что по статистике около 13% доброкачественных аденом перерождается в злокачественные.

Надпочечники, являющиеся парными органами, играют важную роль в поддержании здоровья человека. Их функцией является образование гормонов, отвечающих за правильную работу многих систем и органов нашего тела, а также поддержание необходимого иммунитета и давления.

Рассмотрим, что такое аденома надпочечника у женщин, ее симптомы и лечение.

Среди всех видов поражений надпочечников одно из первых мест занимает аденома, являющаяся доброкачественной опухолью. Аденома может возникать в любом возрасте – и в детском, и в более пожилом. Причем аденомой надпочечников страдают в большинстве своем женщины, возрастная категория которых находится в диапазоне от 30 до 55 лет.

Причины образования аденомы точно не установлены, однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать данное образование. К ним следует отнести:

наследственная предрасположенность;
наличие значительной лишней массы тела;
повышенный уровень холестерина в крови;
принадлежность к женскому полу;
избыточная приверженность к курению;
возраст более 30 лет;
наличие сахарного диабета – в большей степени появление аденомы надпочечников вероятно при наличии сахарного диабета второй степени;
поликистоз яичников у женщин.

Также факторами риска могут стать травмы различного характера, высокая потребность организма в определенных гормонах, период реабилитации после операций, а также серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: инфаркты и инсульты.

Дополнительной причиной возникновения аденомы надпочечника может стать прием гормональных контрацептивов – это объясняется изменением гормонального фона женщины.

Потому перед решением применения именно этого способа контрацепции следует проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Классификация заболевания

Структура надпочечников определяет выработку определенных гормонов – в их коре и мозговом веществе происходит выработка различных их видов.

Аденома, представляя собой доброкачественное новообразование, также может обладать способностью производить гормоны в кровь.

И в зависимости от вида вырабатываемых аденомой гормонов, существует особая классификация данного заболевания:

Альдостерома – ее функцией является секреция минералкортикоидов.
Андростерома – производит андрогены.
Кортикоэстрома – выработка эстрогенов.
Кортикостерома – данный вид аденомы выполняет функцию производства глюкокортикоидов.
Также аденома может выделять в кровь несколько видов гормонов. Тогда она носит название комбинированной опухоли.
Аденома, не выделяющая гормонов, – гормонально неактивная опухоль.

Оба надпочечника могут поражаться неравномерно – наиболее часто образуются доброкачественные новообразования в левом надпочечнике, а также встречаются варианты нескольких опухолей в одном надпочечнике.

Дополнительная классификация

Классификация может быть иной.

Адренокортикальная аденома, например, является наиболее часто встречающейся аденомой, считается – внешне она напоминает узелок, который имеет твердую оболочку. Может быть как доброкачественной, так и иметь злокачественные проявления.
Пигментная аденома встречается более редко, она в основном наблюдается у людей с болезнью Иценко-Кушинга. Она имеет выраженную темно-бордовую окраску, размер может быть порядка 2-3 см в диаметре.
Онкоцитарная аденома является еще одним редким видом. Структура ее отличается от иных видов данного вида доброкачественных новообразований – она зернистая, что обусловлено большим количеством в ней митохондрий.

Аденома надпочечников является опасным заболеванием, которое чревато достаточным количеством осложнений.

Развитие аденомы надпочечников

Внешне аденома представляет собой твердую капсулу с однородным содержимым.

Располагается она на верхней части надпочечника и развитие ее происходит ступенчато.

Наибольшей опасностью при диагностировании аденомы надпочечников является возможность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Именно на это следует делать упор при проведении диагностики заболевания.

По этой причине именно своевременность диагностики позволяет определить характер возникшей опухоли и перечень дальнейших действий. Аденома чаще всего наблюдается в течение определенного времени, а затем она удаляется операционным путем.

Особенности проявления и клиническая картина

Поскольку надпочечники отвечают за процесс выработки гормонов в организме, а аденома на них также может иметь способность к образованию определенной группы гормонов, проявлением может стать избыточное их поступление в кровь.

Избыток гормонов в первую очередь сказывается на проявлении многих мужских качеств, что неприятно для любой женщины:

голос становится более грубым;
излишнее оволосение как на теле, так и на лице;
появление избыточной массы тела;
нарушение менструального цикла.

Перечисленные нарушения могут остаться даже после проведения операции по удалению аденомы, потому их появление следует считать причиной для скорейшего обследования у эндокринолога.

Кроме того, могут наблюдаться и более общие проявления разбалансированности гормонального фона, к которым относятся следующие проявления:

появление одышки при физических нагрузках;
повышение утомляемости;
слабость в мышцах;
склонность к появлению травм;
повышенная потливость;
болезненные ощущения в области груди и живота.

Ухудшение состояния происходит из-за постоянного дисбаланса гормонального фона, потому обязательным действием при выраженных перечисленных проявлениях должно быть проведение диагностики с целью уточнения окончательного диагноза.

Видео на тему

На сегодняшний день аденома надпочечников является довольно распространённым заболеванием. Зачастую она становится случайной находкой, но порой сильно осложняет жизнь. Почему это происходит?

Описание болезни: размеры надпочечников в норме

Надпочечники - это парные эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами каждой почки. Анатомически состоят из двух слоёв - мозгового и коркового.

Основной функцией является продуцирование гормонов. В мозговом слое вырабатываются катехоламины - адреналин и норадреналин. Корковый слой сам по себе делится на три зоны:

Клубочковая, выделяющая минералокортикоиды - альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон.
Пучковая, выделяющая глюкокортикоиды - кортизол и кортизон.
Сетчатая, выделяющая половые гормоны - андрогены.

Аденома надпочечников - это доброкачественное новообразование коры или мозгового вещества надпочечников. В норме железа имеет следующие размеры:

правый - 1,7–2,7 см;
левый - 1,6–2,5 см.

Превышение указанных значений должно насторожить специалиста и сподвигнуть его на более тщательный анализ надпочечников.

Классификации аденомы надпочечников в зависимости от локализации, гормональной активности, состава опухоли

В зависимости от вовлечения одного или двух надпочечников:

односторонняя аденома, которая может быть право– или левосторонней;
двусторонняя.

В зависимости от выработки гормонов выделяют:

гормон-продуцирующую аденому;
гормонально-неактивную аденому.

В зависимости от клеток, представляющих опухоль:

светлоклеточная;
тёмноклеточная;
смешанная.

В зависимости от того, в какой зоне располагается образование и какие продуцируются гормоны:

Аденома коры надпочечников:
- кортикостерома;
- кортикоэстрома;
- альдостерома;
- андростерома;
- кортикоандростерома.
Аденома мозгового вещества надпочечников:
- феохромоцитома;
- ганглионеврома.

Причины и факторы развития

К сожалению, на сегодняшний день до конца не удаётся установить причину возникновения патологии. Некоторые считают, что различные стрессовые ситуации на протяжении продолжительного времени могут спровоцировать заболевание. Другие думают - причина кроется в том, что в какой-то момент у организма была нехватка гормонов надпочечников и компенсаторно произошло увеличение их продукции, что и привело к образованию опухоли впоследствии.

Факторы развития:

наличие заболевания у родственников;
повышенная масса тела;
женский пол;
пожилой возраст;
сахарный диабет второго типа;
повышенное артериальное давление;
высокий уровень .

Симптомы заболевания у мужчин и женщин

Симптомы варьируются в зависимости от локализации аденомы. А гормонально-неактивные опухоли могут совершенно никак себя не выдавать и выявляются случайно при медицинских осмотрах.

Кортикостерома

Вырабатывает кортизол. Развивается синдром Иценко-Кушинга, который характеризуется следующими признаками:

Характерное ожирение, которому подвергается только туловище. Лицо становится лунообразным.
Атрофия мышц конечностей.
Истончение кожи.
Ломкость костей.

У женщин часто наблюдаются:

У мужчин развивается импотенция.

Кортикоэстрома

Продуцирует женские половые гормоны - эстрогены. Имеет свои характерные симптомы:

У мужчин:
- изменение голоса (тембр становится женским);
- ожирение по женскому типу;
- импотенция;
- увеличение молочных желёз.
У мальчиков характеризуется отставанием в половом развитии.
У женщин в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
У девочек происходит ускорение полового созревания:
- увеличение груди;
- раннее наступление менструаций.

Как видно из симптомов, при кортикоэстероме происходит феминизация организма.

Альдостерома

Вырабатывает альдостерон. Он отвечает за сохранение в организме натрия и выведение калия. Исходя из этого будут проявляться соответствующие симптомы:

Повышенное артериальное давление из-за задержки в организме натрия, что, в свою очередь, способствует застою большого количества жидкости.
Судороги, слабость в мышцах из-за большой потери организмом калия.

Андростерома

Увеличивается производство мужских половых гормонов - андрогенов. По сути, является противоположностью кортикоэстеромы. Также имеет свои особенности:

У мужчин болезнь протекает латентно и в основном бессимптомно.
У мальчиков наблюдается:
- ускорение физического развития;
- раннее половое созревание;
- понижение тембра голоса;
- кожные высыпания.
У женщин проявляются все признаки вирилизации (появление мужских черт):
- гирсутизм;
- аменорея;
- бесплодие;
- уменьшение в размерах матки и молочных желёз;
- снижение подкожно-жировой клетчатки.
У девочек наблюдается так называемый псевдогермафродитизм. Это состояние, при котором половые железы формируются по женскому типу, а внешне девочка больше похожа на мужчину:
- недоразвитие молочных желёз;
- аменорея;
- хорошо развитая мускулатура;
- вторичные половые признаки развиваются как у мужчин.

Феохромоцитома

При этой опухоли происходит увеличение продукции катехоламинов. Симптомы следующие:

Высокое артериальное давление.
Постоянные .
Быстрая утомляемость.
Головокружение при изменении положения тела.

Диагностика и дифференциальная диагностика: КТ, МРТ, необходимые анализы

При диагностике новообразований надпочечников одним из главных аспектов является определение характера опухоли (доброкачественная она или злокачественная).

Для выявления способности опухоли к активной выработке гормонов используются различные лабораторные исследования:

Определение кортизола в суточной моче. Необходимо брать на анализ всю мочу, выделившуюся за день, так как кортизол вырабатывается в определённое время суток. Если же этого не сделать, то есть риск получения ложноотрицательных проб.
Малая дексаметазоновая проба. Является методом диагностики синдрома Иценко-Кушинга. Вначале у больного производится забор крови утром, где определяется уровень кортизола. Затем в 12 часов ночи пациенту дают принять 1 мг Дексаметазона, который угнетает функцию надпочечников. На следующее утро повторно берётся кровь на анализ. При отсутствии заболевания уровень кортизола должен снизиться примерно в два раза по сравнению с прошлым анализом, если же этого не произошло, то возникают подозрения на гормон-продуцирующее новообразование надпочечника.
Определение конечных продуктов распада катехоламинов (метанефринов) в плазме и моче. Является способом диагностики феохромоцитомы. При этом обнаруживается повышенный уровень конечных продуктов адреналина, норадреналина, дофамина.

Дифференциальная диагностика

Существуют такие понятия, как синдром и болезнь Иценко-Кушинга. Следует их разграничивать. При обоих этих состояниях наблюдаются типичные симптомы, однако причина возникновения разная. Вследствие этого и терапия этих заболеваний будет различаться.

При болезни Иценко-Кушинга источник патологии находится в гипофизе, который вырабатывает повышенное количество АКТГ (адренокортикотропный гормон). Фунцией АКТГ является стимуляция надпочечников к выработке кортизола.

Гипофиз» width=»600″ height=»400″ /> Гипофиз - это эндокринная железа, функцией которой является синтез гормонов, которые влияют на все остальные железы

При синдроме Иценко-Кушинга причиной является аденома надпочечника. С целью дифференциации используется большая дексаметазоновая проба. Больному дают принять 8 мг Дексаметазона. Если уровень кортизола не падает в последующем утреннем анализе крови, то это говорит об опухоли надпочечника, если же уровень снижается, то проблема в гипофизе.

Кроме того, необходимо дифференцировать доброкачественное образование от злокачественного.

Отличие раковой опухоли от доброкачественной - таблица

Характеристика	Доброкачественная опухоль	Злокачественная опухоль
Рост	медленный, может отсутствовать	крайне быстрый
Поверхность	ровная, гладкая	бугристая
Граница	чёткая	нечёткая
Подвижность	имеется	может отсутствовать
Консистенция	мягкая, эластичная	твёрдая, каменная
Регионарные лимфатические узлы	не изменены	могут быть изменены

Дифференциальный диагноз опухоли надпочечников - видео

Как лечат такую патологию

Если есть неоспоримые доказательства доброкачественности новообразования, её небольших размеров и отсутствия продукции гормонов, то показаний к лечению нет. Следует ежегодно проходить компьютерную томографию и проводить анализы мочи и плазмы на наличие повышения уровня гормонов. Если неблагоприятные признаки отсутствуют, то больной может прожить с этой аденомой всю жизнь без последствий для здоровья.

Медикаментозная терапия

Гормонально-активные аденомы трудно поддаются лекарственной терапии, поэтому она в основном используется для предоперационной подготовки и во время реабилитации. Однако когда нет возможности оперативно удалить новообразование, то также приходится прибегать к медикаментозному лечению.

Особо важно проведение противовирусной и противобактериальной терапии, так как, к примеру, глюкокортикостероиды подавляют собственный иммунитет организма.

Адреностатическими препаратами, то есть лекарствами для остановки синтеза гормонов надпочечника, являются:

Кетоконазол;
Метирапон.

Хирургическое удаление: показания для проведения операции, типы вмешательства

Оперативное вмешательство является основным способом терапии аденомы надпочечников. К показаниям относятся:

размер опухоли более четырёх сантиметров;
наличие доказательства гормональной активности образования.

Следует понимать, что объём оперативного вмешательства зависит от распространённости процесса, от того, вовлечены ли оба надпочечника или только один. В каких-то случаях удаётся ограничиться иссечением непосредственно самой аденомы, в остальных же приходится прибегать к удалению всей железы (адреналэктомия). Всё это делается для снижения риска возникновения рецидивов.

Предоперационная подготовка используется с целью контроля артериального давления, силы сердечных сокращений. Оба этих показателя необходимо держать в пределах нормы. Для этого можно использовать:

Фентоламин;
Нитропруссид натрия;
Эсмолол.

В сегодняшней практике существует три основных метода оперативного вмешательства - это открытый, лапароскопический и ретроперитонеоскопический.

Опухоль надпочечника: альдостерома - видео

Реабилитация

Реабилитация направлена на постоянный мониторинг показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений и состояния эндокринной системы. Поэтому необходимо использовать препараты, улучшающие сократительную способность сердца, а также подобрать качественную гормон-заместительную терапию, для которой в основном назначаются:

Гидрокортизон;
Флудрокортизон.

Диета, образ жизни, посещение остеопата

Не существует конкретной специфической диеты. Здоровый образ жизни и праильное питание - вот всё, что необходимо.

Нужно увеличить количество пищи, содержащей клетчатку и витамины:

капуста;
чёрная смородина;
свёкла.

Также стоит отдать предпочтение рыбе и диетическим сортам мяса:

индюшатина;
говядина;
крольчатина.

После операции хорошим способом реабилитации является посещение остеопата, что ускорит репаративные процессы и само выздоровление.

Можно ли применять народные средства

Следует сказать, что народные средства можно использовать только при начальных проявлениях заболевания. Настои оказывают тонизирующий или успокаивающий эффект.

Настойка подснежника:
- возьмите 80 цветов подснежника и залейте 0,5 л спирта или водки;
- настаивайте 40 дней;
- принимайте настой по 20 капель перед ужином и обедом.
Чай из герани:
- 30 г свежего или сушёного растения заваривайте в течение 3–5 минут;
- настаивайте 10 мин.;
- пейте вместо чая.
Настой из хвоща полевого. Его готовят так же, как и чай из герани:
- на 2 ст. л. растения возьмите 2 стакана воды;
- смесь поставьте на огонь и заваривайте 10 минут после того, как она закипит;
- потом настаивайте в течение 25 минут;
- пейте как чай.
Настой из медуницы:
- 30 г лекарственной травы залейте 1 л кипящей воды;
- настаивайте в течение 30 минут;
- пейте по 1 стакану 4 раза в день перед приёмом пищи.
Настой из листьев шелковицы:
- 50 г листьев чёрной либо белой шелковицы залейте 600 мл горячей воды;
- варите на небольшом огне в течение 20 минут;
- настаивайте 15 мин.;
- пейте вместо чая и воды.

Народные средства - галерея

Настой из полевого хвоща способствует снижению возбудимости нервной системы

Медуница оказывает антидепрессивное действие на организм

Шелковица необходима больным с поражением сердечной мышцы, которое обязательно произойдёт при повышенном артрериальном давлении

Прогноз лечения и возможные осложнения, последствия

Прогноз лечения удовлетворительный. После удаления новообразования больные продолжают вести свою повседневную жизнь.

К осложнениям относят:

сердечную недостаточность;
нарушение ритма сердца;
катехоламиновый шок.

После операции могут возникнуть:

различные кровотечения;
тромбообразование;
нарушение мочеиспускания;
нарушение сократительной способности кишечника.

Профилактика

Не существует специфической профилактики аденомы надпочечников. К общим рекомендациям относят следующее:

Следует избегать стрессовых ситуаций.
Необходимо проводить профилактические медицинские осмотры у специалистов.
Стоит увеличить потребление витаминных комплексов.
Нужно вести в целом здоровый образ жизни - отказаться от курения и потребления алкоголя.

Благодаря использованию современных методов диагностики удаётся часто определить источник заболевания. А введение в практику лапароскопических методов лечения помогает больным практически без последствий избавиться от патологии. Поэтому не стоит бояться этого заболевания, а нужно ежегодно посещать специалистов с целью профилактики.

Опухоли надпочечника – это заболевание, которое встречается у одного пациента из 10 обследуемых. Не так давно, данная патология считалась самой редкой и тяжело диагностируемой. На данный момент, современные диагностические методики позволяют выявить образование на самых ранних стадиях и провести своевременное успешное лечение.

Аденома представляет собой разновидность доброкачественной опухоли, формирующейся на надпочечниках. Внешне, поврежденный участок желез выглядит как небольшая плотная капсула, содержимое которой имеет однородную структуру.

Заболевание чаще всего характеризуется нарушением выработки гормонов , которое приводит к дисфункции многих систем организма.

Виды

В зависимости от клинической картины и развития патологии различают несколько видов аденомы. Основным критерием для классификации в данном случае, послужил тип гормонов, которые начинают в избытке вырабатывать надпочечники .

Альдостерома

Характеризуется чрезмерной выработкой альдостерона . Проявляется в виде небольшого доброкачественного образования, диаметром до 3 см. Этот вид патологии в первую очередь приводит к первичному гиперальдостеронизму.

Слишком большое количество альдостерона провоцирует в организме задержку жидкостей и натрия, в результате чего начинает повышаться объем крови и давление в артериях. Повышенное давление и является основным и первым признаком альдостеромы.

Лабораторный анализ выявляет недостаточность калия, который усиленно выводится с мочой. Поэтому, с развитием патологии могут наблюдаться частые судороги и выраженная слабость мышц.

Альдостерома

Андростерома

При данном виде аденомы начинает усиленно вырабатываться мужской гормон – андростерон. Такое образование имеет дополнительное название – вирилизирующая аденома. Она характеризуется появлением у женщин мужских признаков : подчеркнутость мускулатуры, рост волос над губой и в области подбородка.

Чаще всего, первым признаком является изменение голоса, который становится более грубым. Дополнительно наблюдается уменьшение размеров молочных желез и нарушение цикла менструации. Благодаря ярко выраженным признакам, опухоль в основном, диагностируется на начальной стадии своего развития.

Кортикоэстрома

В отличие от предыдущего вида, при кортикоэстроме начинают активно выделяться половые гормоны женского типа. Опухоль локализуется в области коры надпочечников и исходит из пучковой и сетчатой зоны.

Чаще всего, кортикоэстрома представляет собой злокачественное образование . Симптомами патологии является усиленная пигментация ареол и появление из сосков, жидкости . Кроме этих симптомов, у женщин может не быть ни каких дополнительных проявлений заболевания.

Лабораторные анализы показывают лишь увеличение эстрогена. Если опухоль развивается у девочек, то наблюдается чрезмерно раннее половое созревание , которое проходит быстрыми темпами.

Кортикостерома

Кортикостерома проявляется усиленной выработкой кортизола , который провоцирует чрезмерное отложение жира в области живота, груди, лица и шеи. При данной патологии у больной, лицо приобретает округлую форму . Руки в области кистей, наоборот, становятся очень худыми. Кожа на них сильно истончена.

Со временем происходит ослабление и атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ног и ягодиц. На кожных покровах формируются растяжки и кровоизлияния. При отсутствии лечения происходит потеря минеральных солей, что приводит к развитию остеопороза.

У пациенток отмечается снижение высоты позвоночного столба и частые переломы компрессионного типа.

Данная патология, в основном, встречается у женщин от 20 до 40 лет.

Аденома, не выделяющая гормонов

Кроме видов патологии, приводящих к неконтролируемому выделению различных гормонов, существует вид, при котором гормоны не выделяются. Аденома такого типа проходит практически бессимптомно .

В отдельных случаях могут наблюдаться общие признаки патологии, характерные для всех видов. Наиболее часто отмечается ожирение, сахарный диабет и гипертензия.

Неактивная форма аденомы, в большинстве случаев, относится к доброкачественным опухолям и включает в себя: фиброму, миому, липому .

Фото удаленной гормонально неактивной опухоли

По классификации

По внешнему виду образования выделяют три основных формы:

Адренокортикальная – самая распространенная форма, характеризующаяся формированием небольшого узелка с твердой оболочкой. Чаще всего, образуется как доброкачественная опухоль, но может перерасти и в злокачественную.
Пигментная – в большинстве случае, развивается у пациентов с диагнозом: болезнь Иценко-Кушинга. Образование имеет выраженный темно-бордовый оттенок. Диаметр опухоли не превышает 3 см.
Онкоцитарная – наиболее редкий вид заболевания, характеризующийся образованием многочисленных митохондрий. За счет этого, капсула имеет неоднородную внутреннюю структуру.

Симптомы

При аппаратном обследовании обнаруживается капсула с плотными стенками, локализующаяся в верхней области надпочечников.

Внешне, патология проявляется следующими признаками:

быстрое увеличение массы тела, за счет отложения жиров;
нарушение менструального цикла;
изменение тембра голоса;
чрезмерное оволосение;
появление отдышки при физической нагрузке;
быстрая утомляемость;
слабость мышечного аппарата;
повышенная потливость;
нарушение ритма работы сердца;
боли в области живота, отдающие в грудь.

Перечисленные симптомы могут указывать как на аденому надпочечников, так и на другие патологии. Поэтому, для точного диагноза необходимо пройти детальное исследование.

Механизм развития

Основной почвой для развития аденомы является корковый слой надпочечника. Опухоль начинает свое формирование в глубине одной клетки , постепенно охватывая их большее количество.

Пораженные клетки замещаются фиброзной тканью , имеющей плотную однородную структуру. Воспаленные клетки характеризуются общей локализацией, в результате которой они образуют однородную капсулу, покрытую плотным слоем замещающей ткани.

По мере развития, опухоль разрастается и вызывает серьезные нарушения в процессе выработки гормонов. При отсутствии лечения доброкачественное образование, может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Для постановки диагноза, кроме инструментального метода и внешнего осмотра, используют дополнительные методы обследования:

УЗИ. Позволяет обнаружить опухоль на ранних стадиях ее развития. Единственный минус такого метода в том, что орган имеет неудобное расположение и не всегда хорошо просматривается. Поэтому для постановки диагноза, УЗИ должен проводить только высококвалифицированный специалист;
МРТ и КТ. Применяются для точного изучения опухоли: размера, структуры тканей надпочечников и прилегающих к ним тканей, а также органов;
рентгенография. Применяется в случае диагностирования развития злокачественного процесса, для выявления метастаз;
лабораторные анализы . Позволяют выявить наличие и тип гормонов в моче и крови.

Аденома правого надпочечника на УЗИ

Лечение

Для лечения аденомы используют несколько эффективных методик. При незначительных изменениях, назначается гормональная терапия, направленная на восстановления баланса гормонов.

При доброкачественном образовании, размером менее 3 см, наиболее эффективным методом является лапароскопия . Она представляет собой точечное воздействие на опухоль с помощью специального скальпеля и камеры, через миниатюрные надрезы.

Если опухоль имеет диаметр более 4 см , то показана полостная операция , подразумевающая рассечение части брюшной стенки с целью обнажения надпочечника. В случае развития злокачественного образования показана полостная операция в сочетании с химиотерапией.

Удаленная опухоль

Лапароскопия

Лапароскопия относится к эндоскопическому методу удаления аденомы. Для операции применяют специальный аппарат с тремя микролезвиями на манипуляторах . Через небольшие надрезы в брюшной стенке, каждое лезвие подводится к проблемной части надпочечника.

Чтобы в брюшной полости создать свободное пространство для работы, в нее предварительно вводят углекислый газ . После иссечения пораженной ткани, ее вместе с манипуляторами извлекают, а надрезы ушивают.

Данная процедура относится к наименее травматичным хирургическим вмешательствам, но имеет ограничения. Она не может быть проведена после операций, ранее проведенных в области живота.

Полостная операция

Наиболее применяемый способ лечения аденомы. Для ее удаления производят разрез части брюшной полости ближе к боковой поверхности. Надрез тканей, составляет не менее 20 см в длину. Во время операции производят отслоение окружающих тканей, для обнажения надпочечников и прилегающей к ней области, для выявления тканей вовлеченных в патологический процесс.

Рана после полостной операции по удалению правого надпочечника и почки

Химиотерапия

В случае если опухоль имеет злокачественный характер, кроме удаления аденомы присоединяют химиотерапию. Для купирования заболевания при неоперабельных случаях применяют адренотоксичный митотан, кетоконазол, метирапон . При возможности удаления назначают доксорубицин, этопозид, цисплатина и метотрексат.

Реабилитация

После хирургического вмешательства следует реабилитационный период, который длится от 7 дней до 2,5 недель. После лапароскопии период восстановления не превышает 10 дней. Для скорейшей реабилитации, пациенту назначается замещающая гормонотерапия.

Кроме того, полностью восстанавливается правильный баланс питания , с исключением крепкого чая, кофе, бобовых и орехов. В меню включают печеные фрукты и овощи, а также большое количество разнообразной зелени.

Шов после операции по удалению правого надпочечника

Прогноз

При своевременном лечении аденомы доброкачественного характера, прогноз благоприятный в 100% случаев. Но, как правило, после лечения, у 30% пациентов сохраняются частичное нарушение гормонального фона с сопутствующими признаками: высоким давлением, повышением веса и т. д.

В случае позднего обнаружения злокачественных образований, прогноз, к сожалению, не утешительный. Более половины пациентов не проживает и 5 лет .

Прогресс патологии можно заметить по следующим симптомам:

изменяется внешний вид : появляется одутловатость лица и изменение цвета кожных покровов;
артериальное давление может достигать самых высоких и низких пограничных отметок . Смена давления может происходить несколько раз за 2–3 часа;
появляются признаки сахарного диабета;
начинается гирсутизм;
чрезмерно увеличивается или уменьшается масса тела.

Надпочечники – парные эндокринные железы, расположенные на верхних полюсах почек наподобие шапочек в забрюшинном пространстве. Сверху покрыты соединительнотканной капсулой.

Эти маленькие железы весят около 12 г, по форме несколько отличаются друг от друга: правый – имеет пирамидальную, левый – форму полумесяца. Функционировать они начинают еще в эмбриогенезе у плода с 3 месяца его существования.

Формирование их заканчивается в 3 года. Эти маленькие железы – самый мощный резерв организма. Считаются жизненно-важными органами, без них человек был бы обречен на смерть. Основная их работа в том, что они — основа стрессой устойчивости и быстрого восстановления организма после стресса.

Человеческий организм сам по себе для стрессов не приспособлен и очень тяжело его переносит. Микро железы его «страхуют». Без их поддержки человек скончался бы уже от первого стресса. Благодаря указанным железам, человек полностью нормализуется после эмоциональных встрясок.

Каждая glandula suprarenale имеет мозговой и корковый слой, расположенный сразу под капсулой. Слои различаются по строению, функции. В мозговом веществе (занимает всего 10%) вырабатываются катехоламины – норадреналин, адреналин, дофамин. В покое адреналина вырабатывается немного, он определяет пульс и АД, усиливает работу сердца и является нейромедиатором – передает нервные импульсы; возбуждает симпатическую нервную систему. Кора надпочечников состоит из 3 слоев, каждый из которых продуцирует тоже только свои гормоны.

Кора занимает 90% веса надпочечника; имеет 3 зоны. Это клубочковая, пучковая и сетчатая. В клубочковой зоне вырабатываются минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон, кортикостерон), в пучковой – глюкокортикостероиды (кортизол и кортизон), а в сетчатой – андрогены.

Кортикостерон – также участвует в водно-солевом обмене. Он вырабатывается и в пучковой зоне.

Дезоксикортикостерон – повышает сопротивляемость организма, тонизирует мышцы и укрепляет скелет, участник электролитного обмена.

Гормоны пучковой зоны: кортизол – участвует в углеводном обмене; сохраняет энергоресурсы организма.

Гормоны сетчатой зоны надпочечников: здесь производятся половые гормоны – андрогены и эстрогены. Количество их мало; они поступают в кровь только при активной работе половых желез.

Минералокортикоиды — обеспечивают вывод из организма лишней жидкости, поддерживают нормальное АД, отвечают за минеральный обмен.

Альдостерон задерживает в организме натрий, хлор и воду, выводит калий. Железы сразу выделяют его в кровь. Он способствует сохранению ОЦК, повышает АД, влияет на КЩР.

Глюкокортикостероиды – регуляторы обмена БЖУ; помогают подавлять воспалительные реакции, кортизол помогает организму переносить стресс.

Аденома надпочечников

Это доброкачественная опухоль надпочечников; ранее считалась патологией редкой. Но после появления УЗИ, КТ выяснилось, что патология возникает у каждого 10 жителя земли, среди всех онкологий – занимает 10 место.

Среди патологий надпочечников у женщин аденома встречается в 30% случаев. Больше характерна для женщин среднего возраста – от 30 до 60 лет.

При своем развитии нарушает работу всей эндокринной системы; опасна своей способностью к малигнизации – в 13% случаев. По форме напоминает капсулу, имеет овальную форму. Структура ее однородна, желто-коричневого цвета; капсула ее плотная.

Этиология явления

Точные причины образования аденомы данных желез неизвестны. Некоторые считают, что определенное влияние имеет гипофиз, вырабатывающий АКТГ; он стимулирует работу коры надпочечников. Это возникает при травмах, стрессах и операциях.

Предрасполагающие факторы:

возраст – чаще после 50 лет;
женский пол;
гиперплазия коры;
наследственный фактор;
гормональный дисбаланс при приеме ОК;
эндокринные опухоли гипофиза, ЩЖ, СД 2 типа;
ожирение;
СПКЯ;
плохая экология и образ жизни;
курение; патологии ССС;
перенесенные ИМ, инсульты, гиперхолестеринемия.

Факторы могут действовать сочетанно.

Виды и классификация аденом надпочечников

Аденома надпочечников бывает: гормонально активна и неактивна. В почти в 97% случаев опухоль не выделяет гормонов. У 1-2% пациентов медики констатируют рак. Неактивные аденомы протекают бессимптомно и лечения не требуют, кроме наблюдения.

При отсутствии их усиленного роста удалять их не нужно. Польза превентивного удаления такой медленно растущей опухоли принесет больше вреда, как стресс или травма. Аденома надпочечника у женщин обычно поражает один надпочечник. В одной железе нередко может образоваться несколько аденом. Аденома правого надпочечника встречается реже. В основном они образуются в корковом слое. Двустороннее поражение встречается редко. Клинические проявления образования с любой стороны абсолютно идентичны.

Обычная неоплазия может расти за год на несколько миллиметров. Превышение размера 3-4 см в 95% случаев говорит об онкологии. Гормонально неактивная опухоль симптомами себя не проявляет. Может сдавливать полую вену только при размере больше 10см, но в медицине такое крупное образование надпочечника не регистрировалось.

Гормонально активная опухоль надпочечника проявляет себя симптомами, которые зависят от вида гормонов, которые она вырабатывает. По морфологии образования кортикального слоя разделяются на типы: адренокортикальная — встречается наиболее часто; имеет маленькие размеры. Может быть зло- и доброкачественной. Пигментная опухоль – редко возникает, имеет красный цвет и проявляет себя в виде синдрома Кушинга.

Онкоцитарная – самая редкая; имеет зернистую структуру. К гормонально активным относятся альдостерома, кортикостерома (глюкостерома), андростерома, имеющие названия по своим гормонам.

К неактивным относятся инциденталомы.

Кроме того, аденома надпочечников у женщин различается по локализации. Она бывает: односторонней, то есть бывает аденома левого или правого надпочечника; двусторонней, когда образование находится в обоих надпочечниках одновременно. От типа составляющих клеток опухоль бывает светлоклеточная, темноклеточная или смешанная.

Исходя из размера объемного образования в коре железы, выделяют их следующие виды:

пикоаденому – не больше 3 мм;
микроаденома – до 1 см;
макроаденома – больше 1 см;
гигантские аденомы – 4 см и выше.

Симптоматические проявления

Аденома надпочечника у женщин: проявления и симптомы, лечение — активные по гормонам аденомы выражаются в резком увеличении веса по типу яблока:

в области живота, бедер и груди;
лицо становится лунообразным, сальные железы активируются и на лице возникают акне;
на животе и бедрах появляются растяжки кожи из-за быстрого набора веса – стрии, имеющие багрово-синюшный цвет;
сама кожа истончается;
мышцы конечностей и ягодиц атрофируются и становятся худыми руки и ноги;
живот из-за слабости мышц провисает и становится лягушачьим;
появляются трудности при ходьбе;
могут появляться грыжи;
повышается АД;
возникает риск переломов из-за остеопороза;
сонливость и заторможенность;
МЦ нарушен вплоть до полного прекращения;
оволосение по всему телу, рост усов и бороды – признак маскулинизации;
увеличивается клитор и голос становится грубым;
фигура приобретает мужеподобность; признаки СД 2 типа.

Если нарушение возникло у детей, идет преждевременное половое развитие. В числе первых признаков – нервозность.

В огромном количестве случаев симптомы проявляются после лечения аденомы надпочечника у женщин. Наиболее часто попадается кортикостерома. Именно она выражается синдромом Иценко-Кушинга. Кортикостерома – поражает молодых женщин, она выделяет в кровь избыток кортизола, что дает вышеописанные симптомы.

За счет повышение АД нередко возникают симпатоадреналовые кризы на фоне аденомы.

Альдостерома – встречается реже, опухоль выделяет альдостерон, приводящий к задержке воды и натрия в организме, потере калия. Альдостерома приводит к возникновению синдрома Кона. Он сопровождается большой потерей калия, мышечными судорогами, повышением АД.

Андростерома – встречается редко. Опухоль продуцирует половые гормоны.

Если это гормоны противоположного пола, то проявления очень выражены. У женщин избыток андрогенов приводит к появлению вторичных половых мужских признаков (огрубение голоса, рост бороды, уменьшение МЖ, аменорея — отсутствие менструации). У мужчин, соответственно, наоборот.

Методы диагностики

Главный метод выявления — анализ крови на уровень гормонов. Не менее важны УЗИ, КТ, МРТ. В некоторых случаях доктора назначают биопсию коры надпочечников, но проводится она очень редко из-за глубокого забрюшинного расположения надпочечников. Важно контролировать сахар крови.

КТ и МРТ необходимы, чтобы понять состав аденомы, ее основные характеристики – плотность (HU) и размеры.

Если размер новообразования достиг не более 3 см, это не опасно. Можно обойтись консервативным лечением.

Чтобы узнать гормональную активность аденомы, назначают анализы на уровень кортизола и дексаметазоновые пробы. Кроме этого нужно узнать уровень: АКТГ, альдостерона, паратгормона, кальцитонина. Проверять нужно оба надпочечника. Поскольку гормонопродуцирующие новообразования имеют хорошо выраженную симптоматику, то диагноз может ставиться на основании клиники.

Чтобы подтвердить его, проводится УЗИ и КТ. Для увеличения эффективности КТ часто дополняется введением контрастирующего вещества, при этом по скорости его накопления и выведения определяют характеристику опухоли - доброкачественность или же злокачественность.

Злокачественные опухоли имеют плотность от 25 до 49 HU. Схожие с железистой опухолью над почками симптомы дает подобная же опухоль гипофиза, поэтому образование надпочечника эхографически нужно дифференцировать. Для этого применяют УЗИ. Для выявления синдрома Иценко-Кушинга используют большую и малую дексаметазоновую пробы. Первая из них проводится с целью дифференциации синдрома и болезни Иценко-Кушинга. Для этого вечером, передсдачей анализа, нужно принять 8 мг дексаметазона. При аденоме надпочечников уровень кортизола не изменяется, а при аденоме гипофиза - в 2 раза уменьшается.

Для проведения малой дексаметазоновой пробы утром у пациента берется кровь, а в течение суток он выпивает таблетку дексаметазона. На следующий день утром кровь берется повторно на анализ. Если уровень кортизола не снизился, это говорит об аденоме с продукцией кортизола.

Принципы лечения

Можно ли вылечить указанную опухоль надпочечников? Чаще всего она удаляется хирургически, а уже после проводится реабилитационная гормональная терапия. В период лечения нельзя загорать и посещать сауны и бассейны.

Операции делят на классические полостные и лапароскопию. До и после операции требуется некоторая корректировка рациона: нельзя есть жареное, жирное, бобовые, пить крепкий чай и кофе, кушать шоколад, орехи, сухофрукты.

Диета предусматривает максимальное количество листовой зелени, очень полезны печеные яблоки, лук и петрушка. Конечно, система питания всех проблем не решит, но она мобилизует защитные силы организма.

Возможно лечение железистой опухоли у женщин гормонами, если размеры опухоли небольшие. В этом случае нужно проводить мониторинг состояния образования. Если оно не активно в гормональном плане, следует лишь наблюдать. Для этого раз в год важно проводить обследования УЗИ, КТ, брать анализы крови на кортизол и иные гормоны. Если опухоль более 4 см в диаметре и активно выделяет гормоны, необходима аденоэктомия.

Полостная операция с открытым доступом через разрез - самая травматичная. Но при двустороннем поражении — единственно возможная. Лапароскопическое удаление опухоли - более современный способ. Доступ - через брюшную стенку при помощи 3 проколов с использованием миниатюрной камеры. Ее риск в возможном повреждении брюшины.

Наиболее рациональная и современная операция – доступ со стороны поясницы, в этом случае след от операции менее заметен и период реабилитации минимален.

Примечательно, что удаление аденомы левого надпочечника происходит легче и быстрее, чем правого.

Это обусловлено анатомическими особенностями, которые обусловливают более легкий доступ для хирургов к левой железе. Если опухоль злокачественная, возможно назначение химио- или радиотерапии.

Лечение железистой неоплазмы, особенно если она достигла крупных размеров, нужно проводить безотлагательно, так как сама по себе она не рассосется. При доброкачественности опухоли прогноз благоприятный, во втором же - благоприятный только в половине случаев.

Существует также и народная медицина этого заболевания. Однако важно понимать, что аденома надпочечников - патология сложная и очень серьезная и лечить ее лучше в медицинских учреждениях современными способами.

Статьи по теме