Что значит патология шейки матки. Патологии шейки матки: распространенные болезни, их фото, симптомы и признаки. Условно безопасные патологии

– ряд патологических состояний, которые при определенных условиях могут трансформироваться в рак шейки матки. К ним относятся дисплазия, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. У большинства женщин предраковые заболевания шейки матки протекают стерто; иногда могут сопровождаться водянистыми белями, контактными или межменструальными кровотечениями. Диагностируются на основании осмотра шейки матки в зеркалах, кольпоскопической картины, результатов онкоцитологии и биопсии, ВПЧ-типирования. В зависимости от характера и стадии предраковых изменений может осуществляться радиохирургическая, криогенная или лазерная деструкция патологического очага, конизация шейки матки или гистерэктомия.

Общие сведения

Предраковые заболевание шейки матки – диспластические процессы в области влагалищной части шейки матки с высоким риском малигнизации . В гинекологии различают фоновые заболевания шейки матки (псевдоэрозия и истинная эрозия , полипы, простая лейкоплакия , эндометриоз , эктропион , папилломы, цервициты) и предраковые. Для фоновых патологий характерна нормоплазия эпителиальных клеток – их правильное деление, созревание, дифференцировка, отторжение.

Отличительной особенностью предраковых заболеваний шейки матки является то, что они протекают с дисплазией эпителия – его гиперпластической трансформацией, пролиферацией, нарушением дифференцировки, созревания и эксфолиации. Тем не менее, в отличие от рака шейки матки , все эти клеточные изменения ограничены пределами базальной мембраны. В большинстве случаев предраковые процессы развиваются в области фоновых заболеваний и нередко маскируются ими, что затрудняет своевременную диагностику. Средний возраст пациенток с предраком шейки матки составляет 30-35 лет.

Причины предрака шейки матки

Возникновению предрака шейки матки способствует «содружество» ВПЧ, вируса простого герпеса II типа, хламидийной и цитомегаловирусной инфекций . Сочетание ВИЧ-инфекции и ВПЧ в разы повышает риск малигнизации. Важнейшим фактором, увеличивающим вероятность возникновения предраковых заболеваний шейки матки, является длительность персистенции вируса.

В меньшей степени, чем вирусные агенты, на риск развития фоновой и предраковой патологии шейки матки могут влиять и другие вероятные факторы риска. Так, ряд авторов ассоциирует цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) с курением. Доказано, что женщины, выкуривающие более 20 сигарет в день в течение 20 лет, имеют пятикратное повышение риска плоскоклеточной дисплазии. Содержащиеся в табачном дыме метаболиты проникают в цервикальную слизь и могут действовать и как самостоятельные канцерогены, и как факторы, активизирующие ВПЧ.

Установлена корреляция предраковых заболеваний шейки матки с длительным приемом эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, особенно с повышенным гестагенным компонентом. Предраковыми заболеваниями шейки матки чаще страдают женщины, имеющие в анамнезе ранние роды, цервициты, травмы шейки матки при абортах и родах, нарушения гормональныго и иммунного гомеостаза. Среди других риск-факторов рассматриваются раннее (ранее 16 лет) начало половой жизни, частая смена половых партнеров, профессиональные вредности, отягощенный семейный анамнез по РШМ. Вместе с тем, ряд исследований показали, что длительный прием высоких доз витамина С и каротина может вызывать регресс интраэпителиальных цервикальных неоплазий.

Классификация цервикального предрака

Классификация предраковых заболеваний шейки матки претерпевала неоднократные пересмотры и уточнения. Одна из последних классификаций (1996 г.) выделяет доброкачественные фоновые изменения и собственно предрак. Согласно ей, к фоновым относятся дисгормональные (эктопия, эндометриоз, полипы), посттравматические (эктропион, рубцы, разрывы шейки матки), воспалительные (эрозия, цервицит) процессы.

Предраковые заболевания шейки матки, по данным кольпоцервикоскопического и гистологического исследования, делятся на несколько групп:

• Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) - пролиферация атипического цервикального эпителия без изменения структуры стромального слоя и поверхностного эпителия. Включает в себя такие формы, как простая лейкоплакия, поля дисплазии, папиллярная и предопухолевая зона трансформации, предраковые полипы и кондиломы . Частота перерождения предрака шейки матки в рак колеблется в диапазоне 40-60%, зависит от вида патологии, ее локализации и длительности течения.

Различают легкую (CIN-I), умеренную (CIN-II) и тяжелую (CIN-III) дисплазию. При дисплазии легкой степени поражаются клетки глубоких - базального и парабазального – слоев (менее 1/3 толщины многослойного эпителия); атипичные клетки отсутствуют. Дисплазию умеренной степени характеризуют изменения 1/3-2/3 толщины эпителиального пласта; атипии не наблюдается. При тяжелой дисплазии на долю гиперплазированных клеток приходится более 2/3 толщи эпителиального слоя, встречаются клетки атипичной структуры.

• Лейкоплакия с атипией – морфологически характеризуется ороговением поверхностного эпителия, пролиферацией клеток базального слоя с явлениями атипизма, лимфоидной инфильтрацией подэпителиальной соединительной ткани. В 75% случаев дает начало инвазивному РШМ.
• Эритроплакия – предраковое заболевание шейки матки, протекающее с атрофией поверхностного и промежуточного слоем многослойного плоского эпителия; гиперплазией базального и парабазального слоев с наличием атипических клеток.
• Аденоматоз - атипическая гиперплазия желез эндоцервикса, напоминающая гиперплазию эндометрия. На фоне аденоматоза могут развиваться железистые формы рака.

Симптомы предраковых заболеваний шейки матки

Особенностью протекания предраковых заболеваний шейки матки является из бессимптомность или неспецифичность клинических проявлений. В основном данная группа патологий выявляется при проведении гинекологического осмотра и кольпоскопии с пробой Шиллера .

Дисплазия шейки матки не имеет самостоятельных симптомов. Лишь при присоединении вторичной инфекции может развиваться клиника вагинита или цервицита (бели, жжение, контактные кровянистые выделения). При изменениях, обусловленных гормональным дисбалансом, возможны нарушения менструльного цикла по типу мено- и метроррагий. Болевые ощущения отсутствуют.

Дальнейшая тактика обследования пациенток с подозрением на предраковые заболевания шейки матки предполагает осуществление прицельной биопсии шейки матки и выскабливания цервикального канала. На основании полученного гистологического заключения окончательно подтверждается или исключается предрак и определяется его форма. Дополнительная клинико-лабораторная диагностика может включать ПЦР исследование на ВПЧ с типированием, УЗИ малого таза , ОКТ шейки матки и др.

Лечение предраковых заболеваний шейки матки

Подход к лечению предраковых заболеваний шейки матки – дифференцированный и поэтапный. Целью терапии служит радикальное удаление патологически измененных тканей, устранение провоцирующих и сопутствующих факторов (лечение ВПЧ, иммунного и гормонального дисбаланса, воспалительных процессов). В соответствии с выявленными нарушениями назначается этиотропная противовоспалительная терапия (противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие, интерферонстимулирующие, ферментные препараты). Проводится коррекция биоценоза влагалища, витаминотерапия, при необходимости – гормонотерапия.

Выбор способа хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки зависит от степени клеточной дисплазии. При CIN I-II, особенно у нерожавших пациенток, возможно щадящее физическое воздействие на патологические очаги: диатермокоагуляция, радиохирургическое лечение, лазерная вапоризация, криодеструкция. При CIN II-III показано радикальное хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки, конусовидной ампутации или гистерэктомии (удаления матки). При полипах цервикального канала производится их удаление с РДВ .

После излечения предраковых заболеваний шейки матки контрольную кольпоцервикоскопию и онкоцитологию повторяют каждые 3 месяца на протяжении первого года и дважды в год в течение второго. Рецидивы редки, однако известно, что их процент выше у ВПЧ-инфицированных женщин. Профилактика предраковых заболеваний шейки матки предполагает широкий охват женского населения скрининговыми программами, вакцинацией против РШМ. Важную роль играет поведение самой женщины: использовании барьерной контрацепции при случайных контактах, отказ от курения, своевременное лечение фоновых заболеваний.

Существует целый ряд заболеваний, которые могут затронуть органы женской репродуктивной системы. Зачастую патологии затрагивают и матку, и ее шейку. Женщинам стоит знать весь список заболеваний и симптомы, которые нельзя игнорировать.

В большинстве случаев, чтобы выявить патологию шейки матки на ранней стадии, достаточно посещать гинеколога 1-2 раза в год.

Очевидно, что разные заболевания шейки матки провоцируют разные симптомы. Однако при возникновении нижеприведенных признаков необходимо внепланово показаться врачу. В частности, должны насторожить следующие неприятные проявления:

• Боль внизу живота;
• Аномальные влагалищные выделения;
• Межменструальные кровотечения (например, после сексуального контакта или в середине цикла).

Причин того, что болит шейка матки, может быть великое множество. В большинстве случаев женщине даже не понадобится какое-либо серьезное лечение. Однако лучше проявить излишнюю бдительность, чем выявить раковую болезнь на поздней стадии.

Условно безопасные патологии

Как уже было сказано выше, некоторые патологии шейки матки не требуют обязательного лечения и не несут прямой угрозы здоровью женщины. Однако если было диагностировано одно из нижеприведенных аномальных состояний, пропускать осмотры у гинеколога категорически запрещено.

Цервикальные полипы.

Полипы - новообразования на стенках канала шейки матки, рост которых не сопровождается какими-либо болезненными симптомами. Большинство новообразований имеет доброкачественную природу.

Риск малигнизации составляет 1:1000. Иногда полипы выходят сами по себе во время менструального кровотечения с отторгающимся эндометрием. Обычно полипы диагностируют во время планового гинекологического осмотра. Дополнительно врач может сделать биопсию для выявления природы новообразования.

Наботовы кисты.

Наботовы кисты являются доброкачественными новообразованиями в тканях цервикального канала и считаются вариантом нормы. У многих пациенток детородного возраста может вырасти одновременно несколько кист.

Диагностика заключается в обычном гинекологическом осмотре с применением зеркала. Врач может увидеть несколько полупрозрачных или матовых полипов беловато-желтого цвета. Нормальным считается диаметр кисты от нескольких миллиметров до 3-4 см.

Закупорка наботовых желез чаще всего наблюдается в зоне, где встречаются столбчатые и плоские клетки эпителия. Сами по себе кисты не несут никакой угрозы фертильности и половому здоровью женщины.

Однако воспаленные новообразования могут увеличиться в несколько раз и заблокировать цервикальный канал. Чаще всего закупорка наботовых желез возникает после родов или механического травмирования шейки матки.

Эрозия и псевдоэрозия.

Данные патологии шейки матки считаются самыми распространенными. Эктопия (псевдоэрозия) чаще диагностируется у подростков, беременных женщин и тех, кто принимает эстрогенсодержащие контрацептивы.

Эрозии могут развиться после родов, оперативного вмешательства или в результате механического воздействия на шейку матки. Самым распространенным признаком патологии является посткоитальное кровотечение. Диагностика заключается в осмотре шейки матки с помощью зеркала и кольпоскопа.

Болезни шейки матки, требующие лечения

Следующие заболевания матки и ее шейки нельзя игнорировать, так как отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям, и даже к развитию рака. Такие заболевания шейки матки также известны как фоновые.

Это состояние, при котором ткань эндометрия углубляется в мышцы матки и шейки. На ранних стадиях болезнь не вызывает никаких неприятных симптомов, но в процессе прогрессирования аденомиоза женщина начинает испытывать длительные болезненные менструации.

На самой поздней стадии из влагалища могут выделяться кровяные сгустки (даже в середине цикла). Врастание эндометрия в мышцы приводит к увеличению матки, и на определённом этапе женщина замечает характерную вздутость живота.

Диагностика заключается в осмотре с применением зеркала, ультразвуковом исследовании. В запущенных случаях назначается МРТ матки, чтобы выявить глубину поражения мышечной ткани. Очень часто аденомиоз осложняется дисплазией (изменением самой структуры эпителия).

Цервицит.

Цервицитом называют воспаление шейки матки. На ранних стадиях патологический процесс протекает без каких-либо явных симптомов. При игнорировании воспаления женщина может заметить появление:

• Желтоватых вагинальных выделений с неприятным запахом;
• Кровотечений в середине цикла;
• Болей во время полового акта;
• Желания мочиться чаще, чем обычно.

Цервицит диагностируется во время стандартного гинекологического обследования с забором цервикального мазка.

Эндометриоз.

Это состояние, при котором маточная выстилка начинает вырастать в аномальных областях (например, на наружной стороне шейки, яичниках и фаллопиевых трубах). Очаги эндометриоза также могут быть обнаружены на рубцовой ткани, оставшейся от предыдущих операций.

Главным симптомом заболевания является появление сгустков в менструальных выделениях, а также острые периодические боли. Игнорирование эндометриоза приводит к развитию спаек, которые, в свою очередь, провоцируют бесплодие, загибы шейки матки.

Процент заболеваемости эндометриозом достаточно высок. Это связано с тем, что точная причина болезни все еще не выявлена. Поэтому лечение в большинстве случаев симптоматическое. Для диагностики, кроме гинекологического обследования, проводится УЗИ.

Раковые заболевания

Главной причиной того, почему развиваются маточные онкологические болезни, являются аномальные изменения в структуре здоровых клеток. Клетки с нарушенной морфологией обычно обнаруживаются в процессе исследования гистологического материала. К счастью, наличие аномальных клеток напрямую указывает на наличие рака менее чем в 10% случаев.

Непосредственно на шейке матки локализуется два типа рака: плоскоклеточный и аденокарцинома. Окончательный диагноз ставится после биопсии (исследования аномальных новообразований под микроскопом).

Плоскоклеточная карцинома, как можно понять из названия, развивается в плоских клетках, выстилающих нижнюю часть шейки матки. Именно этот тип онкологической болезни шейки матки чаще всего выявляют у женщин (около 80-90 из 100 случаев).

Аденокарцинома развивается в железистых клетках тканей, которые выстилают верхнюю часть шейки матки. Данные злокачественные образования выявляют менее чем у 10 % пациенток с онкологическими аномалиями.

У 1-2 % женщин диагностируют одновременно два вышеперечисленных типа рака. Другие подвиды онкологических заболеваний чаще локализуются в самой матке и распространяются на шейку лишь на поздних стадиях.

Важно! В большинстве случаев развитие рака шейки матки не вызывает каких-либо заметных симптомов на ранних стадиях. Регулярные осмотры у гинеколога, а также выполнение теста Папаниколау позволит выявить аномальные клетки задолго до развития онкологической болезни.

Если же патологию не удалось диагностировать на ранней стадии, и появилось злокачественное новообразование на шейке матки, то женщина начнет замечать следующие признаки:

• Вагинальные кровотечения, которые со временем становятся более интенсивными;
• Необычные выделения из влагалища (появление водянистой розоватой слизи с неприятным запахом);
• Боли в тазовой области, особенно во время полового акта.

Даже если подтвердится онкологическое заболевание, паниковать не стоит. Современная медицина предлагает множество вариантов лечения без потери фертильности.

Другие заболевания

Инфекционные заболевания влияют на весь организм, но все-таки множество патологий шейки матки напрямую связано с заболеваниями, передающимися половым путем. К наиболее распространенным триггерам воспалительных процессов, протекающих в шейке матки, относятся такие ЗППП как:

• Гонорея;
• Хламидиоз;
• Генитальный герпес.

А вот папилломатоз шейки матки провоцируется вирусом папилломы человека. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, но длительное игнорирование патологии может привести к изменению морфологии клеток, что чревато развитием рака. Главным диагностическим тестом является мазок.

Патология шейки матки - одна из самых актуальных проблем и частый повод для визита пациенток к гинекологу. Многие женщины слышали о том, что на шейке матки бывают изменения: эрозия, дисплазия, и даже рак. Какие превентивные меры можно предпринять, чтобы предотвратить появление серьёзных проблем? Каким образом их диагностируют? Нужно ли лечить патологические состояния шейки матки , и какие методы сегодня являются наиболее эффективными?

Шейка матки - один из немногих органов репродуктивной системы женщины, доступных визуальному осмотру. Это означает, что возникновение онкологических заболеваний шейки матки может быть полностью предотвращено. Тем не менее, рак шейки матки занимает первое место в структуре онкологических заболеваний органов репродуктивной системы женщины.

Причины заболеваний шейки матки:

• Травма (после абортов или родов) .
• Инфекция (хламидии, кокки, трихомонады, миколазмы и т.д.) вызывают воспаление и усиленное слущивание эпителия, под которым находятся незрелые клетки с повышенной восприимчивостью.
• Вирусы . В настоящее время доказана связь между возникновением рака шейки матки и вирусом папилломы человека. Следует отметить, что ВПЧ проявляет свое онкогенное действие только в тех тканях, которые подготовлены другими инфекционными агентами и вирусом герпеса 2-го типа.
• Нарушение гормонального баланса (чаще всего прогестеронодифицитное состояние).
• Нарушение местного иммунитета , который играет большую роль в процессах восстановления тканей и возникновении эрозии шейки матки.

Все заболевания шейки матки можно разделить на: фоновые, предраковые (дисплазия) и рак шейки матки.

Фоновые процессы: псевдоэрозия (эктопия, именно то, что чаще всего называют эрозией шейки матки), лейкоплакия без атипии, полипы, кондиломы.

Фоновые процессы не являются сами по себе предраковыми состояниями, но на их фоне могут развиться патологические изменения.

Причины фоновых процессов многообразны - дисгормональные, воспалительные, посттравматические. Очень часто фоновые процессы наслаиваются друг на друга и создают сложные для диагностики картины.

Предраковый процесс (дисплазия): легкая, умеренная, тяжелая.

Предраковые процессы (дисплазия) - это комплексы атипичных клеток, которые не выходят за границу эпителиального покрова. В зависимости от степени выраженности выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазии. Наличие дисплазии можно заподозрить при проведении кольпоскопии и выявить при цитологическом исследовании. Дисплазии - это обязательный этап к переходу в рак шейки матки. То есть рак шейки матки крайне редко возникает на неизмененной шейке, ему обычно предшествует дисплазия.

Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки , но это уже больше относится к половым инфекциям.

Наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки

• Эрозия шейки матки в чистом виде характеризуется повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки. Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические или физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину, гинеколог может наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает. Если заживления не происходит, эрозия превращается в псевдоэрозию. Вот именно ее чаще всего и обозначают термином «эрозия шейки матки».

• Псевдоэрозия , в свою очередь, представляет собой не до конца или неполноценно зажившую эрозию шейки матки. То есть, заживление началось, но, так как причинный фактор не был устранен, процесс пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления, в частности, на шейке матки образуются так называемые наботовы кисты, также довольно часто встречающиеся.

• Наботовы кисты представляют собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии. Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь.

• Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.

• Полипы шейки матки - это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.

• Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.

• Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая - легкая степень, вторая - умеренная и третья - тяжелая степень дисплазии. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия. Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести в первую очередь женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Диагностические исследования

Мазок на онкоцитологическое исследование или РАР-тест - это очень простой, безболезненный, и в то же время информативный метод диагностики злокачественных процессов эпителия шейки матки. Рекомендовано выполнять 1 раз в год.

Кольпоскопия - ещё один способ оценки состояния шейки матки, который подразумевает исследование структуры эпителия под микроскопом (кольпоскопом). В процессе осмотра шейка матки обрабатывается специальными красящими растворами (в качестве реактивов используются раствор уксусной кислоты, раствор Люголя и цветные фильтры). Таким образом, появляется возможность выявить патологию, если она имеется, и определить её границы. Процедура абсолютно безболезненная, так как увеличение кольпоскопа позволяет оценить состояние шейки матки на расстоянии.

Биопсия шейки матки - наиболее информативный и серьёзный метод диагностики состояния эпителия. Если в результате кольпоскопии врач видит участок эпителия, подозрительный по наличию дисплазии или рака шейки матки, то, по согласованию с пациенткой, выполняется взятие кусочка ткани шейки матки для гистологического исследования.

Лечение заболеваний шейки матки

Что касается лечения, то современная медицина предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки. В первую очередь необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений. При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Если предусматривается хирургическое лечение, необходимо предварительно добиться хорошего мазка, иначе результат достигнут не будет.

• Лекарственными средствами - Старые способы лечения заболеваний шейки матки, такие как: применение антибактериальных препаратов (синтамициновая эмульсия, тетрациклиновая мазь и т.д.), веществ, улучшающих заживление (облепиховое масло, масло шиповника....) в виде тампонов в настоящее время не рекомендуется в связи с длительностью и малой эффективностью лечения и иногда способствующему развитию пролиферативных процессов.

• Химическое удаление - Чаще всего применяют препарат Солковагин. Этот способ, возможно, использовать только при поверхностном поражении ткани или кондиломах. Более глубокие патологические процессы недоступны для проникновения химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с серьезными поражениями шейки матки изменения нередко остаются и прогрессируют.

• Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) - Это один из методов лечения патологии шейки матки. Противопоказан нерожавшим женщинам, так как вызывает образование рубцов, сужающих канал шейки матки, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки.

• Криотерапия (обработка жидким азотом) - Более щадящий метод, не оставляет рубцов, безболезненный. Глубина проникновения достаточна только для лечения поверхностных поражений ткани и кондилом. Не применим при глубоких или серьезных повреждениях. Рекомендуется нерожавшим женщинам. Эффективность метода 54,96%.

• Лазеротерапия - Один из методов выбора лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Метод безболезненный, не оставляет рубцов, возможно применение даже для нерожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа на необходимой глубине. Высокая эффективность метода.

• Радиоволновая хирургия (Радионож) - Наиболее эффективная хирургическая техника, использующая радиоволны. Принцип действия радионожа (аппарата «Сургитрон») основан на высокой энергии радиоволн. Преимущество - не выжигает, а отрезает поврежденный участок, который может быть подвергнут гистологическому исследованию, что позволяет уточнить диагноз. Радиохирургия является новым и безопасным методом, поскольку аппарат и удаляет ткани и останавливает кровотечение. Метод более предпочтителен, особенно для женщин, планирующих иметь детей.

• Иссечение шейки матки - Если по результатам биопсии обнаружено злокачественное образование, необходимо продолжать лечение не у гинеколога, а у онколога. Этого врача не надо бояться, нужно понимать, что он знает «свою» патологию лучше, чем любой другой специалист. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, и к онкологу они попадают с запущенной стадией болезни. Операция может проводиться радионожом «Сургитроном». Рак шейки матки - заболевание, поддающееся полному излечению в начальной стадии

Успех лечения заболеваний шейки матки во многом зависит от полноценной диагностики и своевременного и полноценного лечения. Нужно помнить, что на ранних стадиях заболевание излечивается полностью, потому профилактический осмотр гинеколога необходим каждой женщине.

Ульянова С.М., акушер-гинеколог, врач высшей категории.

Содержимое

Доброкачественные заболевания шейки матки достаточно распространены в области гинекологии. Они возникают у женщин разных возрастных групп, что отражает классификация. Однако некоторые болезни шейки матки, входящие в классификацию, требуют особого внимания. Связано это с тем, что они могут относиться к предраковым состояниям и быть угрозой здоровью и жизни женщины.

Шейка матки является своеобразной трубкой, которая соединяет влагалище и тело матки. В разные возрастные периоды у женщин шейка матки характеризуется определёнными особенностями. Её, так называемую влагалищную часть, покрывают многослойный и плоский эпителий, в то время как непосредственно цервикальный канал выстлан цилиндрическими клетками. Граница между двумя разными эпителиями может располагаться на абсолютно разных участках шеечной части. Это перемещение зависит от гормонального фона женщины и многих внешних факторов. При нарушении этого естественного процесса могут возникать симптомы различных патологий, в том числе и злокачественного характера.

Современная гинекология выделяет патологии шейки матки, которые могут быть:

• фоновыми;
• предраковыми;
• формами рака.

Фоновые заболевания характеризуются доброкачественным течением. Доброкачественные заболевания шейки матки отличаются сохранением нормального процесса размножения клеток и их созревания.

При предраковых и онкологических патологиях возникают процессы, вызывающие гипертрофию, а также пролиферацию ткани. Кроме того, предраковые состояния характеризуются нарушением в созревании и размножении клеток.

При отсутствии адекватной диагностики, включающей цитологическое исследование, предраковые патологии могут перейти в рак

Факторы, способствующие развитию заболеваний шейки матки

• половых инфекций;
• повреждения целостности ткани во время хирургических вмешательств;
• гормональных и иммунных нарушений;
• раннего старта интимной жизни;
• беспорядочных половых контактов;
• изменений, связанных с менопаузой;
• длительного приёма комбинированных оральных контрацептивов;
• несоблюдения правил здорового образа жизни;
• генетической предрасположенности.

В гинекологии рассматривают взаимодействие нескольких неблагоприятных факторов в качестве причины появления заболеваний шейки матки.

Классификация

Гинекология приводит следующую классификацию, которая подразделяет заболевания шейки матки:

• фоновые:
• предраковые;

Классификация фоновых заболеваний шейки матки.

1. Заболевания, возникающие в результате гормональных отклонений.

• Эктопия или псевдоэрозия. Заболевание появляется в результате замещения многослойного эпителия цилиндрическими клетками.

• Полипы и папилломы. Образования возникают из-за гиперплазии эндометрия, воспаления и ВПЧ.
• Эндометриоз шейки матки. Патология, входящая в классификацию, характеризуется забросом и прорастанием клеток эндометрия в шеечной части тела матки.

2. Заболевания, развивающиеся после травмы тела и шейки матки.

• Глубокие разрывы и образование рубцов на шейке матки. Такие повреждения нередко возникают при родах.
• Эктропион. В классификации болезней шейки, эктропион является своеобразным выворотом ткани цервикального канала.
• Свищи. Образования формируются на последней стадии эндометриоза тела матки.

3. Болезни воспалительного характера.

• Истинный вид эрозии. Согласно классификации, такая эрозия имеет причины химического или механического повреждения. При отсутствии лечения патологический процесс переходит в эктопию.
• Цервицит. В классификации заболеваний это состояние означает воспаление шейки.

Классификация предраковых заболеваний.

• Дисплазия. Эта серьёзная патология характеризуется обнаружением атипичных клеток при помощи метода, который называется цитологическая диагностика.

• Кондиломы. Наросты возникают в области половых органов при наличии ВПЧ.
• Полипы предраковой разновидности. Образования могут формироваться как в области тела матки, так и её шеечной части.
• Лейкоплакия. Как и дисплазия, патологическое состояние характеризуется наличием атипичных клеток.
• Аденоматоз. Согласно классификации, это предраковое заболевание имеет симптомы гиперплазии атипического характера.

В гинекологии выделяют три степени дисплазии: слабая степень или CIN I, её умеренная форма или CIN II, а также тяжёлое течение, которое называется CIN III. Определить степень дисплазии можно при помощи цитологического исследования. Дисплазию тяжёлой степени называют преинвазивным раком.

Классификация рака в гинекологии.

• Предклинические формы, включающие начальную стадию онкологи.
• Клинические формы злокачественной опухоли.

Симптомы

Симптомы при возникновении заболеваний шейки, входящих в классификацию зачастую отсутствуют. В гинекологии часто встречаются случаи, когда заболевания, протекающие без конкретных симптомов, случайным образом выявляются во время гинекологического осмотра и диагностики, в частности, цитологического характера.

Можно выделить следующие симптомы различных заболеваний шейки матки из современной классификации.

• Изменение продолжительности цикла. Может наблюдаться как укорочение, так и удлинение продолжительности менструального цикла;
• Появление мажущих выделений. Как правило, этот симптом возникает за несколько дней до и после месячных.
• Увеличение объёма выделений во время критических дней и кровотечения в середине цикла. Такие симптомы могут возникать при гормональном дисбалансе.
• Контактные кровянистые выделения. Этот симптом нередко сопровождает многие заболевания шеечной части тела матки и проявляется во время половых контактов.
• Необычные выделения и бели. Симптом характерен для воспалительных и инфекционных патологий.
• Боли. Неприятные ощущения и болезненность могут появляться при половых контактах и физической нагрузке, а также во время критических дней. Как правило, боли сконцентрированы в нижней части живота и могут отдавать в поясницу и ногу.

Диагностика и выявление

Своевременная диагностика болезней, входящих в классификацию заболеваний тела и шейки матки, имеет большое значение. Связано это с тем, что многие заболевания протекают без симптомов и зачастую выявить их без современных методов диагностики, например, цитологического исследования, достаточно сложно.

Современная гинекология применяет следующие методы диагностики патологий тела и шейки матки.

• Сбор и оценка данных анамнеза пациентки. Врач внимательно выслушивает жалобы и оценивает симптомы болезни. Для диагностики некоторых заболеваний существенное значение имеют хирургические вмешательства в прошлом, а также отягощённый семейный анамнез.
• Осмотр на кресле гинекологом. Врач осматривает шейку матки при помощи влагалищного зеркала. Он оценивает структуру слизистой, ее цвет, наличие высыпаний и образований, контактной кровоточивости, а также количество и характер выделений. Визуальный осмотр является одним из самых важных в диагностике многих воспалительных и инфекционных болезней шейки матки, например, её эрозии.

• Лабораторное исследование. При подозрении на воспалительную природу недуга, могут потребоваться стандартные анализы крови и мочи, включающие разные показатели. Для диагностики таких гинекологических болезней, как эндометриоз, ЦМВ также проводится забор и анализ венозной крови.
• Цитологическая диагностика. Цитологическое исследование считается основным для выявления атипичных клеток, которые свидетельствуют о дисплазии или злокачественном заболевании. Цитологическая диагностика представляет собой мазок из влагалища и шейки тела матки. Во время процедуры специалист цитологической щёточкой проводит забор материала из разных участков. Затем образцы материалов цитологической диагностики исследуются под микроскопом. Оценка результатов цитологического обследования производится по пяти специфическим классам: от отсутствия в материале клеток с атипией до их значительного количества.

Для диагностики серьёзных патологий необходимо, в первую очередь, цитологическое исследование.

• Простая и расширенная кольпоскопия. Диагностика дополняет цитологическое обследование. Простая кольпоскопия представляет собой ориентировочную диагностику. При выполнении расширенного исследования врач использует специальные растворы, которые наносятся на область шейки тела матки.

В процессе выполнения кольпоскопии в сомнительных случаях требуется проведение специального гистологического исследования, которое называется биопсией. При биопсии происходит забор образца ткани для последующей диагностики в лаборатории.

• Мазок на флору из влагалища, уретры и шейки тела матки. Этот анализ является стандартным при обследовании в гинекологии.

• Бактериальный посев. Мазок позволяет оценить степень заселенности влагалища различными микроорганизмами.
• ПЦР-исследование. Это современный метод, применяемый в гинекологии для определения патогенных микроорганизмов.
• Гормональное обследование. Исследование выполняют при нарушениях менструального цикла и подозрении на гормонозависимые заболевания шеечной части тела матки.
• УЗИ органов малого таза. При диагностике используется вагинальный датчик, который помогает исследовать и диагностировать заболевания шейки маточного тела.

Своевременное выявление серьёзных заболеваний, входящих в классификацию патологических состояний шейки, может сохранить здоровье и спасти жизнь. Многие болезни протекают без каких-либо симптомов, в связи с чем женщине необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимое обследование, при необходимости, цитологическое исследование.

Многие женщины слышали или сталкивались с такой проблемой как эрозия шейки матки.

Однако, это лишь одно из заболеваний, которое может возникнуть на шейке матки, приводящих в случае несвоевременного лечения к достаточно серьезным последствиям, вплоть до бесплодия или развития рака шейки матки.

Болезнь шейки матки данного типа может проявиться не только у женщин в репродуктивном возрасте, так как значительные изменения в женском организме, происходящие как в подростковом, так и в климактерическом периоде, иногда становятся причиной возникновения патологий.

Все заболевания шейки матки делятся на:

Фиброиды;

Псевдоэрозии;

Эритроплакия;

Лейкоплакия;

Эндоцервицит;

Рубцовая деформация.

Папиллома-вирусная инфекция (включая кандиломы).

Наши цены:

Стоимость гинеколога эндокринолога высшей категории - 1350 рублей, повторная 850 руб.

Наши низкие цены - это результат технологического решения, высокого и стабильного спроса на наши услуги, прочного финансового положения фирмы.

Телефон для записи 201 -83 -13 или просто заполните форму он лайн записи и мы перезвоним сами!

Возможно Вам будет интересно:

Будьте внимательны!

На фоне запущенных состояний фоновых заболеваний шейки матки могут развиться более серьезные и глубокие патологические изменения.

Предраковые (дисплазия). Предраковые заболевания шейки матки делятся на три формы - легкая, умеренная и тяжелая.

Диагностику дисплазии, которая является этапом к переходу в рак шейки матки, проводят при помощи кольпоскопии и цитологического исследования.

Рак шейки матки. Это тяжелое злокачественное заболевание шейки матки, которое может привести к смертельному исходу.

Причины заболеваний

Причин возникновения патологических процессов в шейке матки достаточно много, выделим основные из них:

Посттравматические. Различные травмы, которые обычно возникают после абортов или родов.

Воспалительные, что подразумевает под собой развитие патологий на шейке матки в результате инфекционных заболеваний половой системы (кокки, хламидии, микоплазмы, трихомонады и т.д.) или вирусных заболеваний (папиллома вирус, вирус герпеса и т.д.).

Дисгормональные, которые возникают в результате нарушения гормонального фона, как правило, это дефицит прогестеронов.

Факторы возникновения.

Также факторами возникновения заболеваний шейки матки являются:

Переохлаждение;

Частые простуды;

Снижение иммунитета;

Переутомление и стресс;

Нерегулярное и неполноценное питание.

Все эти факторы приводят:

К снижению эффективности функционирования естественных защитных систем организма;

К нарушению обновления эпителия матки;

К запуску механизм перерождения эпителия матки в дефектные опухолевые клетки.

Диагностика, лечение и профилактика любых заболеваний шейки матки входит в сферу деятельности врача-гинеколога. Во избежание серьезных проблем в детородной функции женщины самолечение медицинскими препаратами или народными средствами заболеваний шейки матки абсолютно недопустимо.

Все заболевания шейки матки требуют своевременного лечения под контролем специалиста, в противном случае ставится под угрозу не только способность женщины к деторождению, но и возникает серьезная угроза ее жизни.
Шейка матки является одним из органов репродуктивной системы женщины, который доступен для визуального осмотра врачом-гинекологом. Для проведения осмотра опытный специалист использует не только специальный набор медицинских инструментов, но и свои широкие знания и богатый практический опыт.

Рак шейки матки сегодня занимает одно из лидирующих мест среди онкологических заболеваний органов репродуктивной системы женщины. Причиной возникновения раковых новообразований чаще всего является запущенное состояние тех или иных заболеваний половой системы. В случае диагностирования патологии шейки матки, лечение под контролем врача-гинеколога обязательно, иначе доброкачественное образование, со временем, может перерасти в злокачественное.

Своевременное обращение к врачу-гинекологу значительно снижает риск возникновения и развития онкологических заболеваний шейки матки. А учитывая, что многие заболевания шейки матки проходят практически бессимптомно, профилактический осмотр квалифицированным специалистом необходимо проходить каждой женщине не реже, чем 2 раза в год.

Симптоматика

Симптомы заболеваний шейки матки, которые чаще всего проявляются на последних стадиях течения заболевания:

Чувство дискомфорта внизу живота;

Болезненное протекание менструального цикла;

Обильное кровотечение во время менструации;

Кровотечения, которые не связаны с менструальным циклом;

Болезненные или дискомфортные ощущения во время полового акта;

Неспецифические выделения из половых органов, жжение и боль внизу живота.

Зачем посещать врача?

Если у вас имеется хоть один из перечисленных симптомов, обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Однако, еще раз подчеркиваем, что симптомы заболеваний шейки матки проявляются лишь на последних стадиях, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы врач мог диагностировать возникновение патологических процессов на начальной стадии, что значительно облегчит процесс лечения и сделает его более эффективным и результативным.

Комплекс диагностических мероприятий состоит из обязательного гинекологического визуального осмотра, а также в случае необходимости назначается дополнительный ряд исследований (анализы, кольпоскопия, цитологическое и гистологическое исследование, лапароскопия), которые помогут постановке точного диагноза и выбора наиболее эффективного лечения.